Vsebina:
- Medicinski video: How to fix a broken heart | Guy Winch
- Zdravljenje TB v Indoneziji
- Zakaj zdravljenje TB traja dolgo?
- Odpornost na antibiotike lahko poveča trajanje zdravljenja
Medicinski video: How to fix a broken heart | Guy Winch
Tuberkuloza je ena od globalnih zdravstvenih problemov, ki zahteva posebno pozornost. Ocenjuje se, da je bila tretjina svetovnega prebivalstva okužena s klicami tuberkuloze.Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je vsaka sekunda na svetu ena okužena s TB. Tudi Indonezija se uvršča na drugo mesto kot država z največ TB po Indiji.Skupno število primerov tuberkuloze v Indoneziji na leto je 351.893.WHO ocenjuje, da se v Indoneziji vsako leto pojavi 583.000 novih primerov tuberkuloze. Pravzaprav je zdravljenje tuberkuloze dokaj preprosto - s kombinacijo antibiotikov na recept.
Vendar pa je eden od razlogov, zakaj se pojavljajo novi primeri tuberkulozein mnogi, ki niso bili uspešno ozdravljeni, so bili neuspešni pri zdravljenju.Razlog je, Zdravljenje TB lahko traja od 6 do 9 mesecev zato obstaja veliko tveganje, da boste pozabili vzeti zdravilo ali celo biti odrezani na pol poti. V nekaterih primerih lahko zdravljenje tuberkuloze traja celo leta.
Zdravljenje TB v Indoneziji
Stopnja uspešnosti zdravljenja za vse primere tuberkuloze v Indoneziji je leta 2016 znašala 85%, od leta 2014 pa se je zmanjšala in je dosegla 87%. Ministrstvo za zdravje dejansko določa minimalni standard za 90-odstotno stopnjo uspešnosti zdravljenja.
V Indoneziji je zdravljenje TB sestavljeno iz dveh faz, in sicer začetne (intenzivne) in napredne faze. Vklop začetni fazi,Osebe s tuberkulozo, ki se redno zdravijo, se ne bodo več širile v dveh tednih. Dva meseca po začetnem zdravljenju bo sputum, ki vsebuje žive klice TB (pozitivni razmaz), postal negativen.
Negativni razmaz lahko še vedno predstavlja tveganje za prenos, vendar je veliko manjši od pozitivnega razmaza. Pri ljudeh s tuberkulozo, ki imajo odpornost, je možnost vrnitve s pozitivnega brisa na negativno le okoli 50%, stopnja zdravljenja pa je le 65%.
Medtem ko na napredna fazakoličina in odmerek danega zdravila se bo zmanjšala, vendar trajanje zdravljenja traja dlje. Ta stopnja je pomembna, da se znebite odpornih klic, tako da ni ponovitve ali odpornosti.
Zakaj zdravljenje TB traja dolgo?
Bakterije, ki povzročajo tuberkulozo,M. tuberculosis,je vrsta bakterij, ki je odporna na kisline. Ko pridejo v telo, lahko te bakterije že zdavnaj "zaspal" v "mirujoči" fazi - ostanejo v telesu, vendar se ne reproducirajo aktivno. Dejansko večina antibiotikov dejansko deluje, ko so bakterije v aktivni fazi. Ta mirujoča faza naj bi bakterije odporne na učinke antibiotikov.
Večina bakterij, ki povzročajo tuberkulozo, bo dejansko umrla, ko se bo zdravljenje nadaljevalo v osmem tednu, toda nekatere bakterije, ki še vedno »spijo« in so že odporne na zdravilo, še vedno potrebujejo nadaljnje zdravljenje. Če se ne zdravite, se lahko pojavijo možnosti za nastanek tuberkuloze, skupaj s tveganjem, da bakterije, ki ga napadajo, postanejo vedno bolj odporne na zdravilo.
Zato zdravljenje tuberkuloze zahteva dolgo časa s kombinacijo več vrst antibiotikov, ki imajo različne načine dela. Cilj je ubiti tako aktivne bakterije kot tudi tiste, ki so še spali, in tiste, ki so že odporni.
Odpornost na antibiotike lahko poveča trajanje zdravljenja
Bakterije naj bi bile odporne, če so imunske in ne vplivajo na zdravljenje tuberkuloze. Bakterije, ki povzročajo tuberkulozo, so na splošno odporne na dve vrsti zdravil proti tuberkulozi, in sicer rifampicin in isoniazid z ali brez drugih zdravil proti tuberkulozi, imenovanih MDR-TB (odpornost proti več zdravilom - Tuberkuloza).
V težjih pogojih so mikrobi ne le odporni na zdravljenje tuberkuloze prve linije, ampak tudi na drugo linijo, ki se imenuje XDR-TB (Obširna odpornost proti drogam - tuberkuloza).
Odpornost lahko povzroči prekinitev zdravljenja, neurejen urnik zdravil in še več. Posledica tega je, da je zdravljenje tuberkuloze zelo težko učinkovito, zato je potreben daljši čas - vsaj 12 mesecev, celo do 24 mesecev.
Glavna prednostna naloga pri obravnavanju odpornosti na zdravila je preprečevanje, preden se pojavi z ustreznim in rednim zdravljenjem tuberkuloze ter z dobrim nadzorom.
