Vsebina:
- Nastanek lestvice Glasa v komi
- Zavedanje možganov in ravni aktivnosti
- Smernice za merjenje stopnje ozaveščenosti z uporabo merila Glasgow Coma (GCS)
- Odziv na oči
- Glas
- Gibanje
Stopnjo zavesti posameznika lahko ocenimo s tremi kazalniki, in sicer z gibi oči, govora in telesa. Glasgow Coma lestvica, alias GCS, je najpogosteje uporabljen sistem točkovanja, ki opisuje raven zavesti posameznika po akutni poškodbi glave.
Metoda, ki jo ima ta test, je dokaj preprosta, vendar zanesljiva in objektivna, da beleži začetno in poznejšo stopnjo zavesti po poškodbi glave. Glej podrobnejšo razlago testa Glasgow Coma Scale spodaj.
Nastanek lestvice Glasa v komi
Glasgow Coma lestvica je metoda oceno ravni zavesti. Ta metoda ocenjevanja so leta 1974 izdelali britanski nevrokirurgi Graham Teasdale in Bryan Jennet. Oba strokovnjaka imata skupen interes za poškodbo glave in mehanizem akutne poškodbe možganov, temo, ki ju je nevrologom prej manjkalo.
Zanimanje Grahama Teasdaleja o temi poškodb glave in kliničnih raziskavah se je začelo, ko je opravil osnovno medicinsko in kirurško usposabljanje v bolnišnici Royal Victoria v Newcastlu. Okoli leta 1970 je dobil priložnost, da predloži gradivo na Inštitutu za nevrološke znanosti v Glasgowu pri profesorju Bryanu Jennettu. Oba sta kasneje objavila dokument o oceni kome in oslabljeni zavesti, tako da je predlagala strukturirano raziskovalno metodo, znano kot Glasgow Coma Scale.
Po preteku 40 let je ta metoda še vedno učinkovita in objektivna za oceno stopnje zavesti posameznika po poškodbi glave.
Če se je v preteklosti Glasgow Coma Scale ali GCS uporabljal samo za ugotavljanje zavesti nekoga po poškodbi glave, zdaj to metodo uporabljajo tudi zdravniki, da ocenijo raven zavedanja zaradi različnih drugih nujnih zdravstvenih stanj. Nekateri od teh pogojev vključujejo:
- Ishemična kap
- Intrakranialna okužba
- Absces možganov
- Celotna telesna poškodba
- Netraumatska koma
- Zastrupitev
Prosimo, upoštevajte, da čeprav ta lestvica lahko uporabljajo za določanje ravni zavesti nekoga, te ocene ni mogoče uporabiti za diagnosticiranje vzroka, da nekdo doživlja zmanjšano zavest ali komo.
Zavedanje možganov in ravni aktivnosti
Vaši možgani imajo funkcijo ohranjanja zavesti. Za optimalno izvajanje teh funkcij potrebujejo vaši možgani ustrezen vnos kisika in glukoze. Da, v hrani ali pijači, ki jo zaužijete, obstaja veliko snovi, ki vplivajo na kemikalije v možganih. Te snovi lahko pomagajo ohraniti ali celo zmanjšati vašo zavest, na primer kofein.
Pijače, kot so kava, soda, čokolada, čaj in energijski napitki, vsebujejo kofein, ki lahko poveča možgansko aktivnost, zaradi česar ste bolj budni. Nasprotno pa vas lajša bolečine, pomirjevalci in alkohol povzročijo zaspanost, s tem pa zmanjšate zavest.
Nekatera stanja, ki poškodujejo možganske celice, lahko vplivajo tudi na vašo zavest, kot so hude poškodbe glave, demenca, Alzheimerjeva bolezen, parkinsonizem ali kap. Koma je najresnejše zmanjšanje zavesti. Koma povzroča otekanje ali krvavitev v možganskem tkivu.
Oteklina, ki se pojavi v možganskem tkivu, naredi možgane v kosti lobanje zgoščene. Posledično se možganski pritisk dramatično poveča. Kri in kisik postaneta blokirana v možganih. Na tej stopnji, možganov že moteni. Ljudje, ki imajo komo, so dejansko še živi, vendar se ne morejo odzvati na kakršnekoli dražljaje, vključno z bolečino.
Smernice za merjenje stopnje ozaveščenosti z uporabo merila Glasgow Coma (GCS)
Da bi ugotovili, kako dobro je vaša raven ozaveščenosti, bo vaš zdravnik ali medicinska ekipa opravil oceno GCS. Zdravniki uporabljajo to oceno, da ocenijo odziv oči, govor in gibanje telesa. Vrednosti GCS ali vrednosti se dobijo s seštevanjem vrednosti, dobljenih iz spodnjih kazalnikov.
Odziv na oči
- Če se oči bolnika spontano odprejo z utripanjem, ne da bi zdravniška ekipa dala stimulacijo, so pridobljene točke GCS 4.
- Če se bolnikove oči odprejo, ko zdravniška ekipa zagotovi verbalno stimulacijo, vzdevek z zvokom ali ukazom, je dobljena ocena GCS 3.
- Če se bolnikove oči odprejo, ko medicinska ekipa zagotovi stimulacijo bolečina,potem so pridobljene točke GCS 2.
- Če se bolnikove oči sploh ne odprejo ali ostanejo tesno zaprte, čeprav je zdravniška ekipa izdala naročila in dražljaje bolečine, potem so dobljene GCS točke 1.
Glas
- Če je bolnik sposoben odgovoriti na vsa vprašanja, ki jih je medicinska ekipa pravilno zastavila, so pridobljene točke GCS 5.
- Če se bolnik pokaže zmeda, vendar so sposobni jasno odgovoriti na vprašanja, potem so pridobljene točke GCS 4.
- Če je bolnik zmožen povabiti k komunikaciji, vendar samo samo izgovoriti besede, ni jasen stavek, potem so pridobljene točke GCS 3.
- Če pacient samo stoka ali jecanje brez besed, so pridobljene točke GCS 2.
- Če bolnik sploh ne zvoka, čeprav je zdravniška ekipa povabila k sporočanju ali spodbujanju prstov, so pridobljene točke GCS 1.
Gibanje
- Če je pacient sposoben upoštevati dva različna ukaza medicinske ekipe, potem so pridobljene točke GCS 6.
- Če je bolnik zmožen dvigniti roko, ko mu zdravniška ekipa daje stimulacijo bolečine na tem območju, in je sposoben tudi pokazati, katera točka je bolna, so pridobljene točke GCS 5.
- Če se bolnik lahko izogne, ko je medicinska ekipa dajanje stimulacije bolečine, vseeno ni usmerjena na točko bolečine potem so pridobljene točke GCS 4.
- Če pacient zgolj zloži komolce pri stimulaciji bolečina, potem so pridobljene točke GCS 3.
- Če lahko bolnik samo odprte roke komolcev ko je zdravniška ekipa dobila stimulacijo bolečine, so pridobljene točke GCS 2.
- Če bolnik sploh nima odziva na gibanje telesa, čeprav je zdravniška ekipa zagotovila stimulacijo ali naročila, so pridobljene točke GCS 1.
Za bolnike lahko rečemo, da imajo visoko stopnjo ozaveščenosti, če rezultat doseže 15. Medtem ko se za osebo pravi, da ima nizko stopnjo zavesti, ali je rečeno, da je koma, če je rezultat le 3.
