Vsebina:
- Medicinski video: Kako pomembni so vzorci iz otroštva
- Hemipareza
- Epilepsija
- Motnje govora in motnje sestavljajo besede
- Motnje gibanja
- Kognitivne / običajne motnje
- Psihološki zapleti
- Glavobol
- Vplivi na starše in družino
- Kako preprečiti ponovitev otrokove kapi kasneje?
Medicinski video: Kako pomembni so vzorci iz otroštva
Učinki kapi v otroštvu se lahko razlikujejo. Določijo se lahko številni dejavniki, vendar jih je le nekaj razumelo. Zato je težko ugotoviti, kaj se bo zgodilo v prihodnosti otroka, potem ko je imel kap. To je odvisno od vrste, velikosti in lokacije udarca.
Zmanjšana sposobnost zaradi možganske kapi je običajno slaba na začetku bolezni, ko se pojavi nova kap, skoraj vsi otroci pa se bodo okrepili. Nekaj novih težav pa so se pojavile po nekaj letih razvoja možganov, kot so blage napade ali učne težave, ki so bile odkrite šele v šoli.
Večina otrok, ki so doživeli možgansko kap, trpi zaradi nekaterih živčnih omejitev, čeprav mnogi tudi normalno rastejo in so zdravi. Možni zapleti, ki se lahko pojavijo zaradi možganske kapi v tem otroštvu, so:
Hemipareza
Stalna šibkost na eni strani telesa je pogost zaplet. To stanje vpliva na roke in roke in vpliva na številne vsakodnevne dejavnosti s pomembnimi posledicami za kakovost življenja. Bolezni spodnjega dela telesa vplivajo na to, kako hoditi in normalno opravljati otroške dejavnosti. Zdravljenje tega stanja zahteva pregled in metode zdravljenja otrok pri delu in fizikalnih terapevtih. Zdravljenje s terapijo se lahko izvede z indukcijsko terapijo. Zelo pomembna je pozornost na komplikacije, povezane s fleksibilnostjo in ortopedskimi zapleti (kontrakture, skolioza) s strani strokovnjakov med rehabilitacijo.
Epilepsija
Pojavijo se lahko ponavljajoči se napadi po majhni kapi, ki se pogosto pojavijo let kasneje. Večina epileptičnih napadov je redka in se lahko zdravi z antiepileptiki, vendar se lahko pojavi bolj kompleksna epilepsija. Napadi imajo lahko velik vpliv na otrokovo vsakdanje življenje in duševno zdravje. Potreben je celovit pristop, ki temelji na praktičnem znanju o epilepsiji pri otrocih.
Motnje govora in motnje sestavljajo besede
Čeprav to stanje prizadene le majhen delež bolnikov z možgansko kapjo pri otrocih, ima velike posledice za vsakodnevne dejavnosti, akademski uspeh in socialno blaginjo. Možne motnje vključujejo težave z jasnostjo govora (disartrija) in sestavljanje ali razumevanje jezika (disfazija). Potreben je pregled in terapija otrokovega patologa.
Motnje gibanja
Hemidistonija se lahko pojavi tudi po majhni kapi, ki prizadene predvsem bazalne ganglije. Zdravljenje je lahko zahtevno, ker je lahko učinkovitost zdravila omejena. Regionalna uporaba botulinskega toksina je lahko učinkovita.
Kognitivne / običajne motnje
Možganska kap otroka ima lahko širok učinek na višjo možgansko funkcijo, vključno s sposobnostjo učenja in kognicijo. Pojasnjeni so bili vzroki zapletov. Pomanjkanje pozornosti hiperaktivnostna motnja (ADHD) je običajno zelo pogosta pri kapi bazalnih ganglij pri otrocih in se lahko zdravi z medicinskim zdravljenjem in vedenjsko terapijo. Višje možganske sistemske motnje, vključno s spominsko funkcijo in izvršilnimi funkcijami, zahtevajo nadaljnje preiskave. Za optimizacijo terapije je potreben pregled otrokovega nevropsihologa, ki mu sledi celostna komunikacija z učitelji, izobraževalnimi strokovnjaki, starši in otroki.
Psihološki zapleti
Učinki na duševno zdravje pri majhnih kapi niso dobro raziskani, vendar se najverjetneje pojavijo. Depresija pri otrocih je lahko težje zdraviti in je drugi vzrok za visoke stopnje samomorilnosti in posledice za duševno zdravje odraslih. Preskušanje depresije, tesnobe in drugih zapletov v duševnem zdravju mora biti vključeno v oskrbo otrok s kapi.
Glavobol
Pogostost glavobolov je pogostejša pri otrocih s kapi. Veliko glavobolov so primarni glavoboli in jih je mogoče zdraviti. Vendar je treba opazovati nove glavobole zaradi možnih stanj, kot je moyamoya sindrom, vaskulitis ali CSVT.
Vplivi na starše in družino
Učinki na starše in družino se ne preučujejo globoko, temveč se najverjetneje pojavijo. Treba je obravnavati materino krivdo in nagnjenje k drugim. Družinsko usmerjene oskrbe in podporne metode lahko nudijo ugodnosti za nego otrok s kapi. Obsežna mreža staršev bo zagotovila dragoceno podporo otrokom.
Kako preprečiti ponovitev otrokove kapi kasneje?
Otroci s kapjo imajo veliko tveganje za ponovitev bolezni. Odstotek tveganja za ponovitev možganske kapi pri otrocih z arteriopatijo lahko preseže 50%. Vendar pa večina teh tveganj nastopi zgodaj v času bolezni. Druga kronična obolenja, kot so prirojene srčne bolezni in Moyamoya, lahko povzročijo dolgoročna tveganja. Stopnje ponovitve CSVT so veliko nižje in so običajno povezane s kroničnimi boleznimi, kot so vnetna črevesna bolezen ali trombofilija.
Tudi ponavljajoči se hemoragični kapi se močno razlikujejo od 2-4% letno do ran, kot so AVM, do 0% pri krvavitvah.
Nekatere strategije, ki jih je mogoče storiti za zmanjšanje tveganja ponovitve možganske kapi, so:
- Protitrombotično zdravljenje z ASA se nadaljuje pri večini otrok z AIS, zlasti pri tistih, ki imajo stalno arteriopatijo.
- Nekatera stanja z visokim tveganjem lahko zahtevajo dolgoročno antikoagulacijsko terapijo skupaj z varfarinom (Coumadin). Pogosti primeri so srčna obolenja, na voljo pa so tudi nove smernice za zdravljenje antitrombotske preventive pri srčnih boleznih v otroštvu.
- Otroci z velikim tveganjem za razvoj kroničnih cerebrovaskularnih stanj zahtevajo redne kontrolne preglede in občasne nevrološke preiskave (primeri vključujejo vaskulitis osrednjega živčevja, srpasto celično bolezen, moyamoya sindrom itd.).
Vedno upoštevajte smernice za zdrave arterije za dolgoročno zdravje in preprečevanje kapi, vključno z:
- Uravnotežena prehrana
- Redna vadba
- Izogibajte se kajenju
- Pregled za sladkorno bolezen, hipertenzijo in dislipidemijo.
- Moyamoya sindrom lahko zahteva operacijo za revaskularizacijo, da zagotovi alternativne poti za cerebralno krvni obtok. Istim bolnikom je treba svetovati, naj se izogibajo dehidraciji (npr. Med gastroenteritisom), ki lahko zmanjša možganski perfuzijski tlak in povzroči kap.
- Otroci z anemijo srpastih celic potrebujejo letni pregled, vključno z transcranialnim Dopplerjevim ultrazvokom, ki se začne pri starosti 3 let ali MRI, da se pokažejo znaki bolezni velikih možganov ali kapi. Morda bo potrebna transfuzijska terapija. Terapija na osnovi celic je lahko potencialno zdravilo.
- Za možgansko kap, ki je povezana s kroničnimi vnetnimi stanji, bo morda potrebno dolgoročno imunomodulacijsko zdravljenje pod vodstvom revmatologa, da se zmanjša možnost ponovitve možganske kapi.
