Vsebina:
Medicinski video: Rak dojke
Načrt za zdravljenje raka dojk mora upoštevati več dejavnikov, kot sta vrsta in stopnja raka, občutljivost raka na določene hormone, anamneza bolnika in status HER2.
Načrti zdravljenja običajno vključujejo operacijo odstranjevanja raka. Nekateri tipi kemoterapije (zdravljenje z zdravili) ali radioterapija se pogosto priporočajo za uspešno operacijo. To zdravljenje je znano kot adjuvantno zdravljenje ali neoadjuvantno zdravljenje. Cilj te terapije je izboljšati stopnjo okrevanja in dolgoročno preživetje bolnikov.
Glavno zdravljenje
Če je mogoče, se bo rak dojke zdravil z operacijo, lumpektomijo in mastektomijo.
Lumpectomy
Zdravnik bo odstranil rakasto tkivo ali grudice v prsih skupaj z majhnim deležem zdravega tkiva okoli raka. Lumpectomy se običajno priporoča za zdravljenje majhnih tumorjev. Skozi to operacijo lahko rak odstranimo, ne da bi ob tem preveč tkiva.
Mastektomija
Mastektomija je razdeljena na dva dela, in sicer na preprosto mastektomijo in radikalno mastektomijo. Preprosta mastektomija (imenovana tudi "delna mastektomija") odstrani vse tkivo dojke, vključno s kožo, maščobnim tkivom, lobulami in žilami. Medtem pa radikalna mastektomija (imenovana tudi »totalna mastektomija«) prav tako dvigne mišice prsnega koša in okoli limfnih vozlov v pazduho.
Zdravljenje z adjuvantnim zdravljenjem
Poleg operacije zdravljenje raka dojke običajno vključuje zdravljenje z zdravili ali sevanje. To napredno zdravljenje imenujemo adjuvantno zdravljenje. Zdravljenje neoadjuvantne terapije se izvede pred operacijo, da se zmanjšajo veliki tumorji in se operacija opravi bolj ali manj enostavno. Medtem pa se adjuvantno zdravljenje izvaja po operaciji, da se zagotovi ubijanje vseh malignih celic v telesu. Cilj obeh terapij je izboljšati dolgoročne in preživetje brez bolezni. To pomožno zdravljenje sestavljajo:
- Biološka terapija ali ciljno zdravljenje
- Kemoterapija
- Hormonska terapija
- Radioterapija
V nekaterih primerih se lahko zgornje terapije združijo. Izbira vrste terapije je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z bolnikovo starostjo, velikostjo in vrsto tumorja in celic, širjenjem raka na bezgavke in reakcijo raka na določene hormone. Poleg tega, status receptor za človeški epidermalni rastni faktor 2 (HER2 / neu). V nadaljevanju je povzetek štirih glavnih adjuvantnih terapij.
Biološka terapija ali ciljno zdravljenje
Če celice raka dojke kažejo HER2 / neu (genetsko spremembo, ki lahko sproži rast rakavih celic), se lahko priporoči biološka terapija, imenovana trastuzumab (Herceptin).
Herceptin lahko ustavi rast raka z zaviranjem delovanja proteina HER2 v rakavih celicah. Herceptin se pogosto uporablja skupaj s kemoterapijo ali hormonsko terapijo. Ta terapija je splošno znana kot "ciljno zdravljenje", ker ubija le rakave celice in ne poškoduje drugih celic. Druge terapije, kot je lapatinib (Tykerb), so tudi usmerjene na določene dele tumorja.
Kemoterapija
Do sedaj se lahko pri zdravljenju raka dojke uporablja več sto kemoterapijskih zdravil, ki jih je odobrila FDA. Ta zdravila se lahko dajejo z injekcijo ali peroralno (v obliki tablet).
Kemoterapija ponuja številne koristi. Ne samo, da uničuje rakave celice v prsih, ampak tudi kemoterapija ubija rakave celice v krvi ali drugih delih telesa. Ko se kemoterapija daje pred operacijo, lahko zmanjša velikost velikega tumorja. Zaradi tega je operacija kirurgom enostavnejša. V nekaterih primerih kemoterapija povzroči odstranitev raka, ki je sprva težko obvladljiv. Pri bolnikih z zgodnjim rakom dojke lahko kemoterapija zmanjša tveganje za ponovitev in podaljša preživetje.
Vendar pa obstajajo številne pomanjkljivosti kemoterapije, od kratkoročnih tveganj za resne neželene učinke, kot tudi možnosti dolgotrajnih zapletov in sekundarnih bolezni. Vendar pa večina bolnikov z rakom dojke in zdravniki trdijo, da dolgoročne koristi kemoterapije običajno prevladajo nad tveganji.
Hormonska terapija
Če rezultati testov pokažejo, da imajo rakaste celice na površini receptorje za estrogen in / ali progestin, so ti bolniki "pozitivni na receptorje". Za receptorsko pozitivne ženske je hormonska terapija najverjetneje prava obravnava.
Radioterapija
Radioterapevtska terapija z visoko zmogljivimi rentgenskimi žarki, ki je namenjena ubijanju rakavih celic, lahko zmanjša tveganje za ponovitev. Sevanje se običajno uporablja za uničevanje celic, ki preidejo na operacijo. Ta terapija se izvaja redno pri ženskah, ki so izpostavljene visokemu tveganju po opravljeni mastektomiji. Sevanje se uporablja tudi, če:
- Velikost tumorja 2 palca ali več
- Rak se razširi na več bezgavk
- Tumorji napadajo prsne mišice
Radiacijsko terapijo lahko dajemo v dveh oblikah. Prvič, zunanje sevanje z rentgenskimi aparati. Drugič, notranje semensko sevanje ob namestitvi tumorja s pomočjo igle ali katetra.
Po približno enem mesecu po operaciji lahko začnemo z novo radioterapijo in jo redno izvajamo vsak dan dva meseca. Če je kemoterapija del zdravljenja bolnikov, se bo sevanje začasno preložilo, dokler se ne zaključi kemoterapija, tako da se bodo bolniki najprej okrepili zaradi neželenih učinkov kemoterapije. Če se namesto kemoterapije uporablja hormonska terapija, radioterapije ni treba odložiti.
