Vsebina:
Medicinski video: Rak dojke. Umetni splav. - Sta povezana? [nosečnost hormoni umeten poseg v telo tveganje bolezen]
Zdravljenje raka dojke med nosečnostjo je odvisno od trimesečja nosečnosti in časa poroda. Za tiste med vami, ki se bodo kmalu rodili, lahko zdravnik odloži zdravljenje, dokler se ne konča. Za vas, ki dojite, vam bo zdravnik priporočil, da se začasno ustavi, preden boste prejeli kakršnokoli zdravljenje.
Operacija
Operacija se lahko izvede varno med nosečnostjo. Veliko obolelih za rakom dojk lahko izbira med mastektomijo in operacijo ohranjanja dojk. Mastektomija je kirurška odstranitev vseh tkiv dojk, vključno z območjem bradavic, medtem ko je operacija ohranjanja dojk (ali običajno imenovana lumpectomy) kirurška odstranitev raka skupaj z obrobjem normalnega tkiva dojk.
Med nosečnostjo vam lahko svetujemo, da opravite mastektomijo, ker vse ženske ne potrebujejo radioterapije. Za razliko od mastektomije mora operacija ohranjanja dojk opraviti radioterapijo.
Običajno se nosečnicam med nosečnostjo ne priporoča radioterapija. Če pa je treba poskrbeti za operacijo ohranjanja dojk, je ta operacija mogoča v tretjem trimesečju in radioterapija se lahko izda po rojstvu otroka. Ker se med nosečnostjo spremeni oblika prsi, se rekonstrukcija prsi na splošno ne bo izvedla v povezavi z mastektomijo. To je tudi storjeno, da ne bi predolgo jemali pod vplivom anestezije.
Za tiste med vami, ki so diagnosticirani v drugem trimesečju in bodo podvrženi kemoterapiji po operaciji, vam bo morda dovoljena tudi operacija ohranjanja prsi, ne pa mastektomije. Ker se radioterapija daje po zaključku kemoterapije in se rodi otrok.
Strokovnjak bo pregledal bezgavke pod roko (morda ste imeli v času diagnoze opravljeno biopsijo bezgavk). Če predoperativni test pokaže pozitivne rezultate v prisotnosti rakavih celic v bezgavkah, bo priporočena operacija za popolno odstranitev bezgavk. V nasprotnem primeru vam lahko ponudimo kontrolno limfno biopsijo za odkrivanje rakavih celic v bezgavkah (ali vozliščih). Če biopsija pokaže eno ali več poškodovanih bezgavk, vam lahko svetujemo, da opravite operacijo, da odstranite del ali vse preostale bezgavke.
Biopsija sluznice bezgavk uporablja zelo majhne količine radioaktivnih snovi (radioizotopov), ki ne vplivajo na nosečnost. Vendar pa modre barve, ki se uporabljajo z radioizotopi za identifikacijo kontrolnih vozlišč, med nosečnostjo na splošno niso priporočljive.
Ne glede na vrsto operacije, ki jo opravite, bo še vedno vključena splošna anestezija. Čeprav je uporaba anestezije varna za nosečnice, še vedno obstaja tveganje za spontani splav v zgodnji nosečnosti, čeprav je zelo redko.
Kemoterapija
Med nosečnostjo se lahko izvaja serija kemoterapij. Antimualna in steroidna zdravljenja, potrebna za nadzor neželenih učinkov kemoterapije, so varna za nosečnice. Na splošno se je treba kemoterapiji izogibati, preden gestacijska starost doseže drugo in tretje trimesečje. Ker lahko kemoterapija, izvedena v prvem trimesečju, škoduje otroku in lahko sproži spontani splav. Ženske, ki se med nosečnostjo srečujejo s kemoterapijo, lahko še vedno imajo zdrave otroke, čeprav obstajajo dokazi, ki kažejo na tveganje za prezgodaj rojene otroke in nizko telesno težo. Kot previdnostni ukrep vam svetujemo, da ustavite kemoterapijo tri do štiri tedne pred rokom, da se izognete zapletom, kot je okužba med porodom ali po njem. Kemoterapijo lahko nadaljujete po rojstvu otroka.
Med kemoterapijo ne smete nekaj časa dojiti, ker nekatera zdravila za kemoterapijo prehajajo skozi krvni obtok in vstopajo v mleko.
Radioterapija
Radioterapija običajno ni priporočljiva za nosečnice. Razlog za to je, da lahko zelo nizki odmerki še vedno prinašajo tveganje za vašega otroka. Če ste v drugem trimesečju diagnosticirani in se boste zdravili s kemoterapijo, boste po porodu lahko opravili radioterapijo. Če ste bili diagnosticirani v tretjem trimesečju nosečnosti in boste podvrženi kirurški operaciji ohranjanja prsi, se lahko radioterapija odloži do poroda in po koncu kemoterapije.
Endokrina hormonska terapija
Če vaš rak dojke vsebuje estrogen pozitivne receptorje (kar pomeni, da hormon estrogen spodbuja rast celic raka dojke), vam lahko svetujemo, da opravite hormonsko terapijo. Pri nosečnicah z rakom dojk je manj verjetno, da bi imele pozitivne estrogenske receptorje v primerjavi z ne-nosečnicami. Najpogosteje predpisana hormonska terapija za mlade ženske z diagnozo raka dojke je tamoksifen in goserelin (Zoladex). Obe zdravili ne smete dajati med nosečnostjo ali dojenjem. Imamo knjižico o teh dveh drogah.
Ciljno zdravljenje raka (imenovano tudi biološka terapija)
Kot že ime pove, to zdravljenje posebej usmerja rakave celice in zavira proces rasti. Najpogosteje uporabljeno ciljno zdravljenje je trastuzumab (Herceptin), ki se uporablja za zdravljenje raka dojke HER2 (receptor za človeški epidermalni rastni faktor 2) pozitiven. Na splošno se ciljno zdravljenje med nosečnostjo ne priporoča. Poleg tega je treba doječe dejavnosti prekiniti, medtem ko prejmejo trastuzumab ali v šestih mesecih po zadnjem odmerku.
PREBERI TUDI:
- Ali lahko zanosim po zdravljenju raka dojke?
- Kako diagnosticirati rak dojk med nosečnostjo
- Doživela nosečnost z rakom dojke
