Seveda je nesmiselno vesel, da veste, da ste noseči z dvojčki. Vendar se izkaže, da je kladivo prezgodaj, da bi lahko formalizirali dvojno nosečnost. Približno 20-30 odstotkov nosečnic dvojčkov po vsem svetu doživlja izginjajoči dvojni sindrom, komplikacijo nosečnosti, zaradi katere eden od dvojčkov izgine brez sledu v maternici.
Kaj je izginjajoči dvojni sindrom?
Izginjajoči dvojni sindrom je eden od zapletov dvojnih nosečnosti, prvič odkritih leta 1945. In ker je trend zgodnjih ultrazvočnih preiskav postal rutinski prenatalni pregled, se je pojavnost pojava "pogrešanih dvojčkov", zabeležena v zdravstvenih evidencah, podvojila.
Izguba enega dvojčka med nosečnostjo se običajno zgodi v prvem trimesečju, pogosto preden mati celo ve, da je noseča z dvojčki. Preden nosečnost doseže šest tednov, vaš ultrazvočni pregled ne bo pokazal veliko aktivnosti v maternici. Skeniranje pred starostjo šestih tednov je še vedno prezgodaj za odkrivanje zarodkov. Prezgodaj je, da bi videli rumenkasto vrečko, ki zagotavlja prvo prehrano zarodka ali otrokov utrip.
Novi zarodek je viden po šestih tednih gestacijske dobe in celo takrat je le 3 milimetre. Po drugi strani je zgodnje ultrazvočno skeniranje edini način za zagotovitev večplodnih nosečnosti od začetka nosečnosti.
Izginjajoči dvojni sindrom se pojavi, ko začetni ultrazvočni pregled pokaže dvojno nosečnost, na koncu pa je bil na naslednjem ultrazvočnem pregledu viden le en otrok. V bistvu, izginjajoči dvojni sindrom je spontani splav enega izmed dvojčkov v maternici. Tkivo mrtvega ploda se nato absorbira v dvojčku, placento ali pa jo materino telo ponovno absorbira. To daje vtis, da otrok izgine v maternici.
Kaj povzroča, da dvojčka izginejo iz maternice?
V večini primerov vzrok dvojnega sindroma ni znan. Morda so nepravilnosti v plodu, ki so prisotne zgodaj v razvojnem obdobju, prispevale k izginotju enega dvojčka in ne le zaradi nenadnih dogodkov.
Rezultati analize placente in / ali fetalnega tkiva pogosto kažejo na prisotnost kromosomskih nepravilnosti pri manjkajočih dvojčkih, medtem ko so preživeli dvojčki običajno zdravi. Vzrok je lahko tudi nepravilna implantacija popkovine.
Kateri so znaki in simptomi izginjajočega dvojnega sindroma?
Pogosto pojava manjkajočih dvojčkov ne kaže pomembnih simptomov do naslednjega ultrazvočnega pregleda. Nekatere ženske pa imajo lahko simptome splavov (blage trebušne krče, vaginalne krvavitve, bolečine v medenici), čeprav rezultati USG kažejo enega zdravega otroka v maternici.
Kdo je izpostavljen tveganjem zapletov pri spočetju teh dvojčkov?
Raziskovalci poročajo, da več primerov dvojnega sindroma izginja pri nosečnicah, starejših od 30 let. Vendar pa je to mogoče zato, ker imajo starejše matere na splošno višjo stopnjo dvojne nosečnosti, zlasti z uporabo zdravil za plodnost.
Kako zdravnik ugotovi izginotje dvojnega sindroma?
Pred uporabo ultrazvoka se diagnoza dvojne smrti opravi s pregledom placente po porodu. Z razpoložljivostjo zgodnjega ultrazvočnega pregleda lahko v prvem trimesečju ugotovimo prisotnost para dvojčkov ali več kot enega ploda. Napredno ultrazvok lahko razkrije "izgubo" dvojčkov.
Na primer, lahko opravite ultrazvok pri 6 ali 7 tednih nosečnosti. Zdravnik najde dva zarodka in vam pove, da imate dvojčke. Ko se vrnete za naslednji obisk pred rojstvom, lahko slišite samo en srčni utrip z Dopplerjem. Po opravljenem nadaljnjem ultrazvoku se na skeniranju pojavi samo en plod.
Ali obstajajo zdravstvena tveganja za matere in dvojčke, ki so preživeli ta zaplet?
Če se v prvem trimesečju odkrije izginjajoči dvojni sindrom, se lahko nosečnost nadaljuje kot običajno brez kakršnih koli kliničnih simptomov, ki bi poškodovali mater ali otroka, ki je preživel. Za zdravljenje otrokovega sindroma, ki izginja v zgodnji nosečnosti, materam in preživelim osebam ni potrebno posebno zdravljenje.
Če smrt enega ploda najdemo v drugem ali tretjem trimesečju, se lahko nosečnost šteje za visoko tveganje. Obstaja povečano tveganje za preživetje plodov, vključno z višjimi stopnjami cerebralne paralize.
Ko en twin umre po nastanku zarodka (od časa spočetja do 10. tedna nosečnosti), se amnionska tekočina in placentno tkivo dvojčka lahko ponovno absorbirata, tako s placento, materino telesom in živim dvojčkom. To je povzročilo, da so se telesa dvojčka umrla zaradi velikega pritiska preživelega dvojčka.
Med porodom se lahko pokojni zarodek označi kot fetalni kompresor (dokaj enak, vendar še vedno viden s prostim očesom) ali kot papyraceous fetus (stanje telesa je tanjše kot papir zaradi izgube tekočine in večine mehkih tkiv).
Ne glede na razlog, morajo nosečnice dvojčki takoj poiskati zdravniško pomoč, če imajo krvavitev, krče in bolečine v medenici. Ultrazvok lahko uporabite za ugotovitev, da je manjkajoči plod popolnoma izginil, preden se odločite, ali se splav lahko pozdravi.
