Vsebina:
- Medicinski video: Suspense: Donovan's Brain
- Zdravljenje analne fistule
- Izbira operacije za zdravljenje analnih fistul
- 1. Fistulotomija
- 2. Setonova tehnika
- 3. Napredni postopek zavihka
- 4. Bioprostetični čep
- 5. Postopek LIFT
- Zdravljenje analnih fistul brez operacije
Medicinski video: Suspense: Donovan's Brain
Analne fistule, znane tudi kot analne fistule, so majhni kanali, ki nastanejo med vrhom debelega črevesa in kožo okrog anusa. Luknjice fistule lahko vidimo s površine kože in iz te luknje lahko pridejo iz gnoja ali iztrebkov pri iztrebljanju.
Večina fistul je posledica okužbe analne žleze, ki povzroča majhne grudice gnoja (abscesa). Ta absces nato nabrekne in povzroči, da je absces težko dobiti iz analne žleze. Rezultat je vnetje, ki sega do presredka (območje kože okoli anusa), anusa ali popolnoma, nato pa postane fistula.
To stanje se običajno zdravi z operacijskim postopkom. Na voljo vam je več kirurških možnosti.
Zdravljenje analne fistule
Izbira operacije je odvisna od položaja fistule, globine in obsega kanala fistule ter od tega, ali gre za en sam kanal ali vejo v drugačni smeri.
Kirurg vam bo najboljši kirurški izbor. Operacija analne fistule se običajno izvaja na ambulantah. Če pa je fistula zelo velika ali globoka, boste morda morali ostati nekaj dni v bolnišnici.
Operacija se izvaja za zdravljenje fistule in izogibanje poškodbam mišic sfinkterja, obroču mišic, ki odpirajo in zapirajo anus, kar lahko povzroči izgubo nadzora nad debelo črevo.
Izbira operacije za zdravljenje analnih fistul
1. Fistulotomija
Fistulotomija je najpogostejša vrsta kirurškega posega za zdravljenje analnih fistul. Ta operacija se običajno izvaja v splošni anesteziji, nato pa se skozi odprtino v analni odprtini do zunanje odprtine odpre kanal fistule in ustvari utor, ki se zaceli od znotraj navzven.
Fistulotomija je učinkovito zdravljenje za večino primerov analne fistule. Čeprav je ta postopek običajno primeren le za fistule, ki ne preidejo skozi številne mišice sfinkterja, kar zmanjšuje tveganje urinska inkontinenca.
Fistulotomija je dolgoročno zdravljenje z visoko stopnjo uspešnosti, približno 92-97%. Če pa je tveganje za inkontinenco dovolj visoko, bo zdravnik ponavadi zagotovil druge kirurške možnosti.
2. Setonova tehnika
Če vaša fistula prehaja skozi večino analne mišice sfinktra, vam bo zdravnik ponudil, da vstavite komplet.
Seton je kirurška nit, ki ostane v fistuli več tednov, da ostane odprta. To je uporabno za sušenje fistule, pomoč pri zdravljenju in preprečevanje potrebe po rezanju mišic sfinkterja.
Ohlapno seton omogoča, da fistula teče, vendar je ne ozdravi. Za zdravljenje fistule lahko uporabite strožji komplet za nežno rezanje fistule.
3. Napredni postopek zavihka
Napredne lopute se lahko izvajajo, če fistula prehaja skozi mišico analnega sfinktra in je podvržena fistulotomiji, pri kateri obstaja velika nevarnost, da povzroči inkontinenco. Ta postopek se izvede z rezanjem fistule in prekrivanjem izhodiščne točke fistule z zdravim tkivom.
Ta postopek ima nižjo stopnjo uspešnosti kot fistulotomija, vendar lahko prepreči rezanje mišice sfinkterja. Po opravljenem postopku se lahko ponovno pojavi analna fistula.
Osebe z določenimi boleznimi, kot je imela Crohnovo bolezen, obsevana tkiva, so se predhodno zdravili, kajenje pa povečuje možnost neuspeha. Poleg tega se kljub temu, da mišica sfinkter v tem postopku ni rezana, lahko še vedno pojavi blaga do zmerna inkontinenca.
4. Bioprostetični čep
Druga možnost v primerih, ko je fistulotomija ogrožena, povzroča inkontinenco, je vstavitev bioprostetičnega čepa (čepa). To je stožčasti čep iz živalskega tkiva, ki se uporablja za blokiranje odprtja notranje fistule.
Ta postopek tudi ne zahteva rezanja mišice sfinktra. Vendar ima ta postopek sorazmerno nizko stopnjo uspešnosti, in sicer okoli 50%.
5. Postopek LIFT
Intenzifiktni fistulni trakt ligacije (LIFT) je relativno nov postopek za zdravljenje analnih fistul.
Ta postopek je zasnovan kot zdravljenje fistul, ki potekajo skozi mišico analnega sfinktra, kjer je fistulotomija preveč tvegano.
Med zdravljenjem se na koži nadreje fistula in ločene mišice sfinkterja. Fistula se nato zatesni na obeh koncih in razreže tako, da je ploska.
Do sedaj ima ta postopek več obetavnih rezultatov, vendar so potrebne nadaljnje raziskave, da bi ugotovili, kako dobro deluje na kratko in dolgoročno.
Zdravljenje analnih fistul brez operacije
Fibrinsko lepilo je edina možnost zdravljenja brez operacije analnih fistul do danes.
Postopek opravi kirurg tako, da vnese v fistulo posebno lepilo, potem ko ste sedirani. To lepilo bo pomagalo zapreti fistulo.
V primerjavi s fistulotomijo je ta postopek manj učinkovit pri fistulah in rezultati ne trajajo dolgo. Vendar je lahko fibrinsko lepilo prava izbira za fistulo, ki prehaja skozi mišico analnega sfinktra, ker je ni treba rezati.
Za podrobnejše informacije o postopkih, ki vam najbolj ustrezajo, se posvetujte z zdravnikom. Ker je stanje vsake osebe drugačno.
