Vsebina:
Medicinski video: Documental Opus Dei. Guadalupe Ortiz de Landázuri, la búsqueda de Dios de una científica
Odločitev za operacijo z mitralno stenozo mora spremljati izbira pravega časa in primernega primera. Če ste vi in vaš zdravnik določili čas za postopek, boste določili tri glavne izbire za operacijo mitralne stenoze.
Najbolj priporočene možnosti, ki niso priporočene, so:
- Perkutana mitralna balonska valvulotomija (PMBV)
- Mitralna komisurotomija
- Nadomestek mitralnega ventila
Vsi bolniki z mitralno stenozo niso primerni kandidati za te izbire.
Perkutana mitralna balonska valvulotomija
Pri mitralni stenozi je fleksibilen ventil, ki se odpira in zapira, ko se srčne žile (mitralni ventil) pogosto združijo in povzročijo, da ventil ni popolnoma odprt. PMBV bo ločevala ventile od enega do drugega, da razbremeni motnjo.
V PMBV bo skozi mitralni ventil potekala tanka in fleksibilna cev (kateter), opremljena z balonom, ki je še vedno izpraznjen. Nato se bo razvil balon, ki bo medsebojno ločil mitralni ventil.
Ker PMBV ni odprta operacija, je ta proces veliko manj boleč od drugih oblik kirurgije mitralnih ventilov.
Zapleti so sorazmerno minimalni in proces obnovitve je dokaj preprost. PMBV je zelo učinkovit, če ga naredimo pri pravem bolniku.
Na splošno je PMBV kirurški postopek, ki ga bo zdravnik priporočil za zdravljenje vaše mitralne stenoze, razen če imate:
- Atrijski tromb levo (strjevanje krvi)
- Kalcijev depozit okrog mitralnega ventila
- Srednja do huda mitralna regurgitacija - ko mitralni ventil ni pravilno zaprt, lahko pride do uhajanja skozi ventil
Za ponazoritev PMBV ponavadi ni na voljo, če je stanje mitralne stenoze prirojeno stanje, ker verjetno imate zapleteno anatomijo srca.
Mitralna stenoza se lahko po PMBV slabo vrne. Zato je po opravljenem postopku pomembno nadaljevati z rutinskimi ocenami. 21% bolnikov s PMBV potrebuje drugo zdravljenje.
Mitralna komisurotomija
Namen Mitralne Commissurotomy je enak PMBV - ločiti ventile drug od drugega. Razlika je v tem, da je mitralna komisurotomija postopek odprtega srca, ki uporablja skalpel.
Rezultati commissurotomy ponavadi dobro, vendar imate tveganje za večjo operacijo in dolg čas okrevanja, zato ga zdravniki ne priporočajo kot najboljšo izbiro.
Commissurotomy je dobra izbira za bodoče kandidate za PMBV, razen če obstaja atrijski tromb levo, kalcifikacija ali mitralna regurgitacija.
Podobno kot PMBV se lahko ponovno pojavi mitralna stenoza commissurotomytako da morajo bolniki, ki se zdravijo s tem postopkom, redno ocenjevati.
Zamenjava mitralnega ventila
Zamenjava mitralne zaklopke je zadnja izbira, ker ima večje tveganje za zaplete kot PMBV ali commissurotomy. Zamenjava ventila je potrebna, če je mitralna stenoza povzročila poškodbo in kalcifikacijo ventila, tako da prejšnjih dveh postopkov ni mogoče izvesti.
Pri zamenjavi mitralne zaklopke se ventil zamenja z umetnim ventilom (protetičnim). Protetski ventili so lahko iz umetnega materiala (mehanski) ali pa so izdelani iz živalskih srčnih ventilov, običajno iz prašičev (bioprotestik). Določitev vrste umetnega ventila je odvisna od starosti in od tega, ali lahko uporabite Coumadinove razredčevalce krvi ali ne. Umetni srčni ventili povečujejo nagnjenost k nastanku krvnih strdkov. Vendar pa so krvni strdki v bioprostetnih ventilih manj pogosti kot mehanski ventili, zato bolniki, ki uporabljajo bioprostetne ventile, ne potrebujejo terapije s Coumadinom.
Mehanski ventili običajno trajajo dlje kot bioprotični ventili. Če potrebujete nadomestno zdravilo mitralne zaklopke, mlajše od 65 let in lahko uporabljate zdravilo Coumadin, vam bo zdravnik to možnost priporočil. Če ste stari 65 let ali več ali ne smete uporabljati zdravila Coumadin, vam priporočamo uporabo bioprotastičnega ventila.
Odločitev za operacijo mitralne stenoze
Če imate mitralno stenozo, se morate o tem pogovoriti s kardiologom, da ugotovite, ali je potrebna operacija in kdaj, potem lahko izberete način delovanja, ki najbolj ustreza vašim potrebam. Z začetno diagnozo in maksimalno oskrbo lahko ponavadi posamezniki z mitralno stenozo normalno živijo.
Pozdravljeni zdravniška skupina ne zagotavlja medicinskega nasveta, diagnoze ali zdravljenja.
