Vsebina:
- Medicinski video: ZEITGEIST: MOVING FORWARD | OFFICIAL RELEASE | 2011
- Kaj so mineralne in kostne motnje pri kronični ledvični bolezni (CKD-MBD)?
- Zakaj so hormoni in minerali pomembni?
- Kako se diagnosticira CKD-MBD?
- Kako zdraviti CKD-MBD?
Medicinski video: ZEITGEIST: MOVING FORWARD | OFFICIAL RELEASE | 2011
Kaj so mineralne in kostne motnje pri kronični ledvični bolezni (CKD-MBD)?
Mineralne in kostne motnje pri kronični bolezni ledvic, znane tudi kot kronična bolezen ledvic - mineralna in kostna motnja (CKD-MBD), se pojavijo, kadar ledvice ne vzdržujejo prave ravni kalcija in fosforja v krvi, kar povzroča nenormalne ravni kostnega hormona. CKD-MBD je pogosta težava pri ljudeh z ledvično boleznijo in prizadene skoraj vse bolnike, ki se zdravijo z dializo.
CKD-MBD je najbolj resen pri otrocih, ker se njihove kosti še razvijajo. To stanje upočasni rast kosti in povzroči invalidnost. Ena od teh nenormalnosti se pojavi, ko se stopala upogibata drug proti drugemu ali drug proti drugemu; Ta deformacija se imenuje "ledvični rahitis". Drugi resni zapleti so kratka rast. Simptomi se kažejo v rasti otrok z boleznijo ledvic, še preden začnejo z dializo.
Spremembe kosti s CKD-MBD se lahko začnejo pred leti, preden se pojavijo simptomi pri odraslih z boleznijo ledvic. Zato je ta bolezen znana kot "Tihi bogalj." Če se CKD-MBD pri odraslih ne zdravi, kosti postopoma postanejo tanke in šibke, ljudje s CKD-MBD pa lahko začnejo čutiti bolečine v kosteh in sklepih. CKD-MBD prav tako poveča tveganje za zlome.
Zdravniki so uporabljali izraz ledvična osteodistrofija za opisovanje motenj mineralov in hormonov, ki jih povzroča bolezen ledvic. Zdaj se ledvična osteodistrofija uporablja samo za opisovanje težav s kostmi, ki jih povzroča CKD-MBD.
Zakaj so hormoni in minerali pomembni?
Pri zdravih odraslih se kostno tkivo neprestano obnavlja in obnavlja. Ledvice imajo pomembno vlogo pri ohranjanju zdrave mase in kostne strukture, ker je ena od njihovih nalog uravnavanje ravni kalcija in fosforja v krvi ter zagotovitev, da vitamin D, ki ga oseba prejme iz sončne svetlobe in hrana postane aktivna.
Kalcij je mineral, ki gradi in krepi kosti. Kalcij se nahaja v mnogih živilih, zlasti v mleku in drugih mlečnih izdelkih. Če je raven kalcija v krvi prenizka, štirje majhni žlezi v vratu imenujejo obščitnična žleza, ki sprosti hormon, imenovan paratiroidni hormon (PTH). Ta hormon privlači kalcij iz kosti za zvišanje ravni kalcija v krvi. Preveč PTH v krvi odstrani preveč kalcija iz kosti; sčasoma bo stalna odstranitev kalcija oslabila kosti.
Fosfor, element, ki ga najdemo v večini živil, pomaga pri uravnavanju ravni kalcija v kosteh. Zdravi ledvici iz krvi odstranijo odvečni fosfor. Ko ledvice prenehajo normalno delovati, je lahko raven fosforja v krvi previsoka, kar ima za posledico nižje koncentracije kalcija v krvi in ima za posledico visoke ravni PTH in izgubo kalcija iz kosti. Tudi preden se raven fosforja zviša, so ledvice prisiljene delati težje, da iz telesa očistijo fosfor.
Pridelujejo zdrave ledvice kalcitriol iz vitamina D, pridobljenega iz sončne svetlobe in hrane. Kalcitriol pomaga telesu absorbirati kalcij in fosfor v kri in kosti. Kalcitriol in PTH deluje skupaj za vzdrževanje normalnega ravnotežja kalcija in zdravja kosti. Če se koncentracija kalcitriola zniža prenizko, se bo raven PTH povečala in kalcij izginil iz kosti. Pri ljudeh z odpovedjo ledvic ledvice prenehajo jemati kalcitriol. Telo potem ne more absorbirati kalcija iz hrane, kar povzroča povečanje ravni PTH. Kombinacija zmanjšanja absorpcije kalcija iz hrane in PTH, ki vzame kalcij iz kosti, naredi kosti šibke in krhke.
Kako se diagnosticira CKD-MBD?
Za diagnozo CKD-MBD bo zdravnik vzel krvne vzorce za merjenje kalcija, fosforja, PTH in včasih vitamina D. Zdravniki lahko naredijo biopsijo kosti, da ugotovijo, ali kostne celice delujejo normalno. Biopsija kosti se izvaja pod lokalno anestezijo in vključuje odstranitev majhnega vzorca kolka in analizo z mikroskopom. Določanje vzrokov CKD-MBD pomaga zdravnikom, da se odločijo za vaše zdravljenje.
Kako zdraviti CKD-MBD?
Nadzor ravni PTH lahko prepreči poškodbe kosti. Običajno se lahko prekomerno aktivne obščitnične žleze nadzorujejo s spremembami v prehrani, zdravljenju z dializo ali zdravili.
CKD-MBD se lahko zdravi s spremembami v prehrani. Zmanjšanje vnosa fosforja je eden najpomembnejših korakov pri preprečevanju bolezni kosti. Skoraj vsa živila vsebujejo fosfor, vendar so ravni zelo visoke v mleku, siru, posušenem fižolu, grahu, fižolu in arašidovem maslu. Pijače, kot so čokolada, temna soda in pivo, imajo veliko fosforja. Pogosto so zdravila, imenovana fosfatna veziva - kot so kalcijev karbonat (Tums), kalcijev acetat (PhosLo), sevelamerijev klorid (Renagel) ali lantanov karbonat (FOSRENOL) - predpisana s hrano in prigrizki za vezavo fosforja v črevesju. Ta zdravila zmanjšujejo absorpcijo fosforja v kri. Prehranski strokovnjak lahko pomaga pri razvoju prehranskega načrta za nadzor ravni fosforja v krvi.
Ta zdravila zmanjšujejo absorpcijo fosforja v kri. Povečan odmerek dialize s povečanjem pretoka bolniki ali čas zdravljenja lahko pomagajo tudi pri nadzoru fosforja.
Če ledvice ne vsebujejo dovolj kalcitriola, lahko vzamete sintetični kalcitriol v obliki tablet (Rocaltrol) ali v obliki injekcije (Calijex). Druge vrste vitamina D, ki se lahko predpišejo, so ergokalciferol (kalciferol, drisdol), holekalciferol (Delta D3), dokserkaferol (hektoralno) in parikalcitol (Zemplar). Zdravnik vam lahko predpiše kalcijev dodatek, razen kalcitriola. Zdravilo cinakalcet hydrochloride (Sensipar), ki ga je leta 2004 odobrila ameriška agencija za spremljanje živil in zdravil, je znižalo ravni PTH s posnemanjem učinkov kalcija na obščitnično žlezo. Če ravni PTH ni mogoče nadzorovati, je treba obščitnično žlezo odstraniti kirurško.
Dober program zdravljenja, ki vključuje ustrezno pozornost do prehrane, dialize in zdravil, lahko poveča sposobnost telesa, da popravi poškodovane kosti zaradi CKD-MBD. Splošno zdravje kosti se lahko izboljša tudi z vadbo in ne kajenjem. Ljudje na dializi se morajo pred začetkom programa vadbe posvetovati z zdravstvenim delavcem.
