Vsebina:
- Medicinski video: Bučke, satirično informativna parodija, epizoda 20
- Kakšne so prednosti obhodne operacije?
- Kakšne so slabosti operacije obvoda?
- Kakšne so alternative za operacijo obvoznice?
- Ali se lahko izognem operaciji srca, če spremenim način življenja?
- Ali zdravniki pogosto priporočajo operacijo z obhodom, čeprav to ni potrebno?
Medicinski video: Bučke, satirično informativna parodija, epizoda 20
Veliko ljudi s koronarno boleznijo srca preživi zahvaljujoč operaciji obvoda srca. Pri tej operaciji, kirurg uporablja krvne žile iz drugih delov telesa, da ustvari bližnjico okoli blokirane arterije, nato ponovno vzpostavi dotok krvi v srce. Poročilo v American Journal of Cardiology je to operacijo, ki je bila prvič uveljavljena v šestdesetih letih, imenovala za "eno največjih zgodb o uspehu v medicinskem svetu".
Nagrada je sprejemljiva, toda vsi, ki imajo koronarno bolezen srca, tega ne potrebujejo. Veliko ljudi lahko nadzoruje svojo bolezen s prehrano in telesno vadbo, druge pa z zdravili, angioplastiko ali drugimi nekirurškimi zdravljenji. Po pregledu vseh prednosti in slabosti vsake metode se lahko vi in vaš zdravnik odločite, katero zdravljenje je primerno za vas.
Kakšne so prednosti obhodne operacije?
Operacija obvoda lahko hitro ozdravi simptome koronarne bolezni srca, vključno z angino (bolečino v prsih). Bolniki se običajno lahko vrnejo na svoje običajne dejavnosti 10–15 let, potem pa lahko potrebujejo drugo operacijo obvoda, če so ponovno blokirani. Če imate hudo koronarno bolezen srca - npr. Nekatere arterije so blokirane in je levi prekat šibek - lahko operacija obvoda podaljša življenje.
Kakšne so slabosti operacije obvoda?
Podobno kot pri drugih večjih operacijah ima operacija srčnega bypassa več tveganj. Majhno število bolnikov operacije niti ne preživi. Stopnja umrljivosti je pri bolnikih, mlajših od 65 let, manj kot 1% in je precej zdrava, vendar se dramatično poveča pri starejših bolnikih in bolnikih s poškodovanim srcem, sladkorno boleznijo ali predhodnimi operacijami na srcu.
Z rahlim blokiranjem normalnega pretoka krvi lahko operacija obvoda povzroči več resnih zapletov. Glede na poročilo v Journal of American University of Cardiology bo približno 3% bolnikov med operacijo doživelo možgansko kap, druge 3% pa bo izgubilo duševno ostrino. Študija iz leta 2006 na Zdravstvenem centru Univerze Duke je odkrila poškodbo ledvic po povečani operaciji srca. Raziskovalci vojvodine so analizirali 5 milijonov ljudi, ki so bili odpuščeni iz bolnišnice, in ugotovili 5-kratno povečanje odpovedi ledvic med študijskim obdobjem. Ocenjujejo, da se vsako leto pojavi približno 20.000 primerov. Zapleti so zlasti pogosti pri starejših bolnikih in pri sladkorni bolezni, hipertenziji, nestabilni angini, aritmijah, srčnem popuščanju ali po predhodni operaciji bypass.
V zadnjih letih je več kirurgov opravljalo operacije črpalka, kar pomeni, da srce tiktira, ko je nameščena obvodnica. To zmanjšuje tveganje za krvavitve ledvic in zaplete. Vendar Ameriško združenje za srce ugotavlja, da lahko obe tehniki prineseta odlične rezultate in pravita, da so za določitev postopka, ki je boljši, potrebni obsežni poskusi.
Ne pozabite, da operacija obvoda ni droga. Če bolnik ne sprejme drugih ukrepov za nadzor kopičenja plakov v arterijah, bo operacija obvoda imela enako usodo kot prvotna arterija. Po 10-ih letih se zobne obloge blokirajo z zobnimi oblogami. Arterialni bypass se sedaj pogosteje uporablja za operacijo obvoda, arterije pa manj pogosto po 10 letih.
Kakšne so alternative za operacijo obvoznice?
Če imate hudo bolezen koronarnih arterij, je lahko operacija z obhodom najboljše upanje za preživetje. Vendar pa se bo večina bolnikov odločila za izbiro druge metode.
Balonska angioplastika je pogosta alternativa kirurškemu posegu. V tem postopku zdravnik pritrdi cevko, imenovano kateter, skozi blokirano arterijo. Ko kateter vstopi, se napihne majhen balon, ki širi arterije. Zdravnik nato vzame kateter in balon, vendar lahko vgradi majhen kovinski oder, imenovan stent, da se arterije spet ne zamašijo. Tako kot bypass, angioplastika obnavlja pretok krvi v srce in lajša simptome bolezni koronarnih arterij.
Kot angioplastika vas lahko ohrani pri življenju. Raziskovalci na Univerzi Emory so to dokazali pri skoraj 400 bolnikih z blago do zmerno koronarno boleznijo srca. S trenutnimi smernicami se vsi pacienti kvalificirajo za angioplastiko ali operacijo z obvodom. Bolnike smo naključno izbrali za enega od teh postopkov. Po podatkih iz aprila 2000 ameriškega univerzitetnega časopisa za kardiologijo lahko bolniki iz vsake skupine ostanejo živi 8 let kasneje.
Sistematični pregled 23 randomiziranih oseb v letu 2007 v kontroliranem preskušanju je pokazal, da je bilo preživetje 10 let enako pri obeh zdravljenjih. Operacija obvoda je učinkovitejša pri lajšanju angine in zahteva manj ponovitev zdravljenja, vendar je med postopkom večje tveganje za nastanek kapi.
Druge alternative so zdravila, ki znižujejo krvni tlak in holesterol. Zdravila za blokiranje beta beta in zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) lahko lajšajo angino pektoris in preprečujejo srčne napade. Če imate visok holesterol, lahko statini ali druga zdravila za zniževanje holesterola upočasnijo nastanek zobnih oblog in zmanjšajo tveganje za srčni napad. Zdravnik lahko predlaga tudi dnevni odmerek aspirina. Z redčenjem krvi in preprečevanjem krvnih strdkov, to običajno sredstvo proti bolečinam zagotavlja močno zaščito srca.
Ali se lahko izognem operaciji srca, če spremenim način življenja?
Odvisno od stanja srca, nekateri strokovnjaki pa menijo, da ga lahko veliko ljudi s težavami s srcem premaga z zdravo prehrano, telesno vadbo, tehnikami sprostitve in drugimi spremembami v načinu življenja. Na primer, program za srčne bolnike, ki ga je oblikoval dr. Dean Ornish - kombinacija zmanjševanja stresa, redne vadbe in prehrane z zelo nizko vsebnostjo maščob - je pokazala, da hitro lajša angino in zmanjšuje tveganje za polovični srčni napad. Ta program je pokazal, da pri nekaterih bolnikih zdravi bolezen srca z zmanjševanjem zožitve plakov v blokiranih arterijah. Ornish je tudi zagovarjal poučevanje srčnih bolnikov o sposobnosti komuniciranja, da bi "odprli svoja srca", pri čemer je navedel več študij o koristih bližine in intimnosti, ki ščiti srce.
Da bi preprečili razvoj bolezni srca ali ga celo obnovili, morajo srčni bolniki iz prehrane zmanjšati ali preprečiti nasičene maščobe (v živalskih proizvodih, kot so maslo, sveže mleko, jajca in meso). Prav tako je pomembno, da se izogibate transmaščobam, ki lahko dodajo tudi slab holesterol.
Vendar pa so nekatere maščobe dejansko dobre za srce. Raziskave kažejo, da lahko nekatere "dobre maščobe", kot so omega-3 maščobne kisline v maščobnih ribah, kot je losos, pomagajo tudi pri zniževanju holesterola in preprečujejo ali zmanjšujejo bolezni srca. Poročilo v Journal of American Medical Association iz leta 2006 ugotavlja, da je normalna poraba (1-2 obrokov na teden) nekaterih vrst rib zmanjšala tveganje za koronarno smrt za 36%. Druga študija, ki je vključevala 20.000 ameriških zdravnikov, je poročala, da ljudje, ki ribo jejo vsaj enkrat na teden, pogosteje umrejo od srčnega napada, kar za 50% manj kot ljudje, ki ribo jedo le enkrat na mesec.
Strokovnjaki špekulirajo, da imajo omega-3 proti-vnetni učinki po celem telesu, zato lahko olajšajo arterijsko vnetje. Zdi se, da omega-3 povečujejo tudi "dobre" ravni HDL holesterola, ki pomagajo pri preprečevanju plakov, ki povzročajo blokiranje arterij. Torej, medtem ko znižanje maščobe v vaši prehrani, boste morda želeli govoriti s svojim zdravnikom o jemanju omega-3 ribje olje dopolnila ali dodajanje rib v vaši prehrani. Ne pozabite, da ribe vsebujejo živo srebro in druga onesnaževala, vendar se zdi, da zadostne koristi porabe presegajo tveganje.
Seveda je življenjski slog, ki je zdrav za srce, smiseln, ne glede na to, kakšno zdravljenje boste prejeli. Če kadite, jedite živila z visoko vsebnostjo maščob in ne vadite, postopki ali kakršna koli zdravila le začasno zdravi.
Ali zdravniki pogosto priporočajo operacijo z obhodom, čeprav to ni potrebno?
Veliko ljudi skrbi, da lahko zdravniki priporočajo hitro operacijo, ne da bi raziskali druge možnosti. Vendar pa je po poročilu iz izdaje New England Medical Journal z dne 1. marca 2001 ravno nasprotno. Študija je pokazala, da 43% bolnikov, ki so bili upravičeni do operacije bypass (bolniki s hudo koronarno boleznijo srca), nikoli niso bili operirani z obhodom, pogosto zato, ker zdravniki priporočajo druga zdravljenja.
Izbira pravega zdravljenja za težave s srcem je lahko težka - za vas in vašega zdravnika. Leta 2009 je skupina srčnih organizacij objavila smernice, ki bi zdravnikom pomagale ugotoviti, kdaj je treba opraviti operacijo srca. Zdravljenje koronarne bolezni srca je odvisno od številnih posameznih dejavnikov, vključno z mestom blokade, ali imate sladkorno bolezen in celotno srčno funkcijo. Zato se morate naučiti vsega, kar lahko, o svojem stanju in se pripraviti na množico vprašanj. Morda boste celo želeli najti drugo mnenje. Informacije so na koncu lahko najboljše zdravilo.
