Vsebina:
- Medicinski video: Pomanjkanje železa pri otroku
- Negativni učinki na mater med nosečnostjo
- Reproduktivna smrt
- Uspešnost med nosečnostjo in porodom
- Doseganje dojenja
- Imunski status
- Negativni učinki na dojenčke
- Zdravje in razvoj
Medicinski video: Pomanjkanje železa pri otroku
Pomanjkanje železa lahko povzroči pogoje, ki segajo od anemije zaradi pomanjkanja železa do anemije zaradi pomanjkanja železa. V pogojih pomanjkanja železa se količina shranjenega železa (merjeno s koncentracijo feritina v serumu) zmanjša, vendar količina železa, ki teče, in funkcionalno železo ne moreta biti prizadeta. Ljudje z pomanjkanjem železa nimajo dovolj železov, da bi jih uporabili, če telo potrebuje dodatno železo.
V pogojih eritropoeze zaradi pomanjkanja železa se shranjeno železo izčrpava, tekoče železo (merjeno s saturacijo transferina) pa se zmanjšuje; količina absorbiranega železa ni dovolj za nadomestitev količine izgubljenega železa ali za zagotovitev količine železa, ki je potrebna za rast in delovanje telesa. V tej fazi pomanjkanje železa omejuje nastajanje rdečih krvnih celic in povzroča povečanje koncentracije eritrocitnih protoporfirina.
V pogojih anemije zaradi pomanjkanja železa, ki je najtežje stanje pomanjkanja železa, primanjkuje zalog železa, pretoka železa in funkcionalnega železa, s čimer se zmanjša Hb in nizek serumski feritin, nizka koncentracija železa in povečanje koncentracije železa eritrocit protoporfirin.
Negativni učinki na mater med nosečnostjo
Reproduktivna smrt
Nosečnice, ki imajo anemijo, so v obdobju pred rojstvom izpostavljene tveganju smrti. Vsako leto se pojavi skoraj 500.000 smrti mater zaradi rojstva ali zgodnjega poporodnega obdobja, ki se večinoma pojavljajo v državah v razvoju. Anemija je glavni ali edini vzrok pri 20-40% teh smrti. Na številnih področjih je anemija dejavnik pri skoraj vseh smrtnih primerih nosečnic in ima za posledico petkratno povečanje celotnega tveganja za maternalno umrljivost, ki je povezana z nosečnostjo in porodom. Tveganje za smrt se izrazito poveča pri hudi anemiji.
Ti primeri maternalne umrljivosti, večinoma povezani z nosečnostjo in porodom, so v nasprotju s tistimi v industrijskem svetu, kjer je smrtnost mater skoraj 100-krat manjša, huda anemija pa je zelo redka. Pomembno je vedeti, da je huda anemija povezana z zelo nizkimi socialno-ekonomskimi razmerami in zdravstvenimi razmerami v nekaterih državah in regijah držav v razvoju. Poleg okužbe z malarijo, drugih okužb in nekaterih prehranskih pomanjkljivosti, vključno s folatom in vitaminom A, se v tej populaciji pojavlja tudi endemska bolezen. Pomanjkanje železa pomembno prispeva k večini primerov anemije med nosečnostjo.
Tveganje zapletov med rojstvom, vključno s smrtjo ploda, je večje med revnimi prebivalci, ki kažejo tudi počasen razvoj telesa. Splošna podhranjenost in predvsem pomanjkanje železa in folata v otroštvu in adolescenci moti fizično rast. Tako dodatki železa kot folna kislina lahko izboljšajo rast pri otrocih in nosečnicah.
Uspešnost med nosečnostjo in porodom
Nosečnice, ki imajo anemijo zaradi pomanjkanja železa, imajo krajše obdobje nosečnosti kot ne-anemične ali celo anemične nosečnice, vendar ne zaradi pomanjkanja železa. Prospektivna študija kaže, da imajo vse nosečnice, ki imajo anemijo, večje tveganje za prezgodnji porod v primerjavi z ne-anemičnimi ženskami.
Skupina anemije zaradi pomanjkanja železa ima dvakrat večje tveganje za anemijo na splošno. Ti rezultati so bili pridobljeni po kontroliranju starosti matere, paritete, etnične pripadnosti, prednatalne teže, krvavitve, gestacijske starosti od začetnega krvnega stanja, števila dimljenih cigaret na dan in indeksa telesne mase pred nosečnostjo. Neustrezna teža nosečnosti (za določeno gestacijsko starost) je bistveno večje tveganje za vse primere anemije, zlasti med tistimi, ki imajo pomanjkanje železa. Neustrezna teža je povezana tudi s prezgodnjim porodom.
Pri nekaterih populacijah v tropih dopolnitev s folati povzroči tudi povečan hematološki status, povečano porodno težo in manjšo pojavnost prezgodnjih porodov.
Ti rezultati potrjujejo in pojasnjujejo druge retrospektivne študije ali posredni dokazi, da je boljša prehrana, vključno z manjšo prevalenco anemije, povezana z boljšo telesno težo pri rojstvu in nižjimi stopnjami prezgodnjih rojstev ter anemijo, povezano s povečanim tveganjem za rojstvo. prezgodaj. Bolj ko je anemija hujša, večje je tveganje nizke porodne teže.
Rojstvo otrok zahteva veliko vzdržljivosti in fizičnega napora, fizično zdrave ženske (skoraj nemogoče v primeru hude anemije) pa imajo boljše razmere in imajo manj rojevanja, kot ženske, ki so manj sposobne. Pri hudi anemiji je glavni vzrok smrti srčno popuščanje med porodom.
Doseganje dojenja
Ni dokazov, da so matere z pomanjkanjem železa ali anemija manj kompetentne od drugih normalnih mater v procesu dojenja, in sestava mleka, tako v smislu makro kot mikrohranil, se v bistvu ne spremeni.
Tudi v najboljših okoliščinah se je pokazalo, da železo v materinem mleku ni zadostno za vzdrževanje ustrezne prehrane železa pri dojenčkih, starih od 4 do 6 mesecev.
Imunski status
Dve študiji v Indiji sta pokazali, da je huda anemija in pomanjkanje železa pri nosečnicah sprožila motnje v celično posredovani imunosti, ki je reverzibilna z zdravljenjem z železom. Pomembna kontrolna spremenljivka, ki je v tej študiji manjkala, je bila dokumentacija o prehrani s folati.
Negativni učinki na dojenčke
Zdravje in razvoj
Dve veliki študiji v industrijskem svetu, ki sta vključevali več kot 100.000 nosečnosti, jasno kažejo, da se neugodni rezultati nosečnosti pogosto pojavljajo pri materah z anemijo. V obeh študijah je bilo ugotovljeno, da so bile pri materah z anemijo višje stopnje smrti in nenormalnosti ploda, prezgodnjih porodov in novorojenčkov z nizko porodno težo. To tveganje je očitno tudi med materami, ki imajo anemijo šele v prvi polovici nosečnosti. Obstaja pomembna povezava med resnostjo anemije, prezgodnjim rojstvom in zelo nizko porodno težo.
Vzročnost anemije pri neželenih izidih nosečnosti je bila nadalje določena s študijami, ki so pokazale pozitivne rezultate pri porodni teži in perinatalni smrtnosti z uspešnim zdravljenjem anemije z železom in folno kislino.
V zvezi z zdravjem in razvojem dojenčkov imajo otroci z nizko porodno težo izgube, zlasti v državah v razvoju, kjer se povečuje tveganje podhranjenosti, okužbe in smrti. Dodatno tveganje za dojenčke lahko izvira iz dejstva, da pomanjkanje železa in anemija pri otrocih, kot tudi pri odraslih, povzročajo spremembe v delovanju možganov, kar lahko privede do motenj medsebojnega delovanja mater in otroka in motenj v šoli. Obstajajo dokazi, da lahko dojenčki, ki so anemični zaradi pomanjkanja železa, povzročijo dolgotrajne napake v duševnem razvoju in uspešnosti, ki vplivajo na učne sposobnosti otrok.
