Vsebina:
- Medicinski video: Humans Need Not Apply
- Kako delujejo antiaritmična zdravila skupine I?
- Kateri so stranski učinki antiaritmičnih zdravil skupine I?
- Kaj je treba upoštevati?
Medicinski video: Humans Need Not Apply
Zdravila, ki preprečujejo ali zdravijo aritmije, se imenujejo antiaritmiki. Antiaritmična zdravila so razvrščena glede na način dela v 5 skupinah, in sicer: skupina I vključuje zdravila, ki zmanjšujejo prevodnost in točka udarcaje natrijev kanalskupina II zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, zdravila III. skupine, ki s podaljševanjem potencialnega trajanja delovanja izliv kalijain skupina IV zaviralci kalcijevega kanala.
Trajanje metode potencialnega dela se lahko podaljša z zaviranjem izliv kalija, vendar tudi z razširitvijo priliv natrija z počasi natrijeve kanale. Anomalije teh dveh mehanizmov so izvor sindroma dolgega QT. Glede na učinke repolarizacije, povezane z izloček kalija, skupina 1 antiaritmija je razdeljena na 3 skupine, Ia, Ib, Ic.
Kako delujejo antiaritmična zdravila skupine I?
Antiaritmija razreda I zavira pritok natrija z napetostno odvisnih kanalov, upočasnitev hitrosti depolarizacije faze 0, kar povzroči zmanjšano prevodnost.
Razred He. Njegov razredni antiaritm, poleg njegovega učinka na napetostno odvisnih natrijevih kanalov, ki upočasni repolarizacijo z zaviranjem izliv. Med zdravili iz skupine so kinidin, hidrokinidin, disopiramid.
Kinidin. Kinidin je antiaritmiki širokega spektra ki se uporablja na podlagi zdravljenja in preprečevanja. Terapevtska uporaba je zdravljenje nad-ventrikularne tahikardije. Uporabi za zdravljenje mišičnih krčev se je treba izogibati zaradi nasprotnih učinkov, ki se lahko pojavijo.
Kinidin, izomer kinina, ima neposreden in posreden učinek:
- Neposredno ukrepanje, povezano z ukrepanjem napetostno odvisnih natrijevih kanalov: kinidin zmanjša hitrost prevodnosti in upočasni diastolično depolarizacijo. Poleg tega kinidin tudi podaljša možnost delovanja z zaviranjem repolarizacije izločanje kalija, ki podaljša interval QT. To ima negativen inotropni učinek.
- Posredni učinek: kinidin ima antimuskarinski učinek in z zaviranjem učinkov acetilholina kvinidin pospešuje srčni utrip in pospešuje atrioventrikularno prevajanje.
Hidrokinidin. Hidrokinidin ima enake lastnosti kot kinidin.
Disopyramide. Disopiramid ima podobne lastnosti kot kinidin. Disopiramid ima tudi antimuskarinski učinek.
Razred Ib. Zdravila v razredu Ib, poleg učinkov na natrijevi napetostni kanali, s pospeševanjem repolarizacije celic izloček kalija zmanjšanje trajanja možnih dejanj in obdobij odporna. V razred Ib so vključeni lidokain, fenitoin in meksiletin.
Lidokain in meksiletin
Lidokain in meksiletin, Mexitil, se ukvarjata s potencialnim delovanjem: upočasnitvijo, zlasti visokimi odmerki, hitro diastolično depolarizacijo (faza 0) in skrajšanjem trajanja potencialnega delovanja s pospešitvijo repolarizacije. Ima negativen inotropni učinek in učinke perifernih vazodilatatorjev. Njihova dejanja so enostavna in kratkotrajna.
Fenitoin. Fenitoin ima enake lastnosti kot drugi izdelki iz razreda Ib. Fenitoin se uporablja v obliki injekcije DILANTIN, vendar se počasi nadomešča s fenitoin fosfatom ali fosfenitoinom PRODILANTIN, ki se v telesu hidrolizira kot fenitoin.
Ic razred. Ic razred antiaritmije preprečuje napetostno odvisnih natrijevih kanalov in podaljša fazo polarizacije. Skupina IC vključuje flekainid, propafenon in aprindin.
Flecainide. Flecainide, Tambocor *, zmanjša stopnjo depolarizacije (faza 0), vendar ne spremeni trajanja potencialnega dejanja, ker nima učinka na kalijev kanal.
Propafenon. Propafenon, Rythmol *, zmanjšuje stopnjo depolarizacije (faza 0) in počasno diastolično depolarizacijo. Propafenon ima aktivnost blokiranje beta ki je nizka in se pojavi samo med prevelikim odmerkom.
Aprindin. Aprindin ima učinek, podoben flekainidu in propafenonu, vendar ima neželene učinke, kot so: levkopenija, agranulocitoza, holestatski hepatitis, ki se reverzibilno z prekinitvami zdravljenja.
Cibenzolin. Cibenzolin je običajno vključen v antiaritmični razred Ic, vendar ima določene lastnosti iz antiaritmij razreda III in IV.
Kateri so stranski učinki antiaritmičnih zdravil skupine I?
Neželeni učinki so odvisni od vrste antiaritmičnega razreda I, ki ga uporabljate. antiaritmija razreda I ima enake škodljive učinke, povezane z zaviranjem natrijev kanal. Ta učinek je bolj ali manj označen glede na zdravilo in še zlasti stanje bolnika hidroelektrolitsko ravnotežje bolnika.
Antiaritmija razreda I lahko povzroči nenormalne pogoje na vseh ravneh: sinusni, atrioventrikularni in intraventrikularni.
Proaritmije ali aritmogeni učinki antiaritmikov se pojavijo predvsem pri bolnikih z nepravilnostmi. hidroelektričnohipokalemijo in hipomagnezemijo.
Učinek antiholinergično zdravil, ki jih lahko proizvaja tahikardija, suha usta, zadrževanje urina, zamegljen vid in zaprtje. Driska, slabost, glavobol in omotica so tudi pogosti neželeni učinki zdravil razreda I. Kinidin poveča digitalizo toksičnosti, zlasti če je hipokalemija. Kinidin se lahko z odložitvijo repolarizacije pospeši torsades de pointes (zlasti pri bolnikih z dolgim QT sindromom), ventrikularno tahiaritmijo, ki se pojavi po depolarizaciji. Disopryamid je kontraindiciran pri bolnikih s srčnim popuščanjem, ki so kompenzirani z negativnim inotropnim delovanjem; Propagenon lahko tudi zavre inotropijo. IC spojine lahko povečajo tveganje za nenadno smrt pri bolnikih z anamnezo stalnega miokardnega infarkta ali ventrikularnih aritmij.
Kaj je treba upoštevati?
Vedno se posvetujte z zdravnikom, preden uporabite antiaritmično skupino I. Povejte svojemu zdravniku, če nameravate zanositi ali če dojite. Zdravniku povejte tudi, katera zdravila uporabljate, vključno z naravnimi in zeliščnimi dodatki. Povejte svojemu zdravniku, če imate alergijo na antiaritmično zdravljenje I. skupine.
Pozdravljeni zdravniška skupina ne nudi medicinskih nasvetov, diagnostike ali zdravljenja.
