Vsebina:
Medicinski video: Po 36. tednu nosečnosti na pregled vsak teden
Nosečnost povzroči, da bo vaše telo nosilo dodatne obremenitve, zdravstveno stanje pred zanositvijo pa lahko vpliva na zdravje med nosečnostjo. To lahko vpliva tudi na dobro počutje otroka v maternici.
Če imate dolgoročno kronično bolezen, kot je epilepsija ali eno od spodaj naštetih stanj, lahko to vpliva na odločitve, ki jih boste sprejeli glede nosečnosti, na primer kako boste dosegli.
Čeprav na splošno ni posebnih razlogov, zakaj ne morete imeti nemotene nosečnosti in zdravega otroka, je za nekatere zdravstvene težave potrebno skrbno upravljanje, da se zmanjša tveganje za vas in vašega otroka.
Zdravstveni pogoji, ki lahko vplivajo na varnost nosečnosti
Če imate kronično bolezen - eno od pogojev, navedenih v tem članku - je zelo pomembno, da se pred načrtovanjem nosečnosti ali takoj, ko ste noseči, dogovorite z zdravnikom ali specialistom. To je tako, da lahko skupaj z vašo ekipo zdravnikov pripravite načrt zdravljenja, ki je prilagojen vašim potrebam.
Tudi, če jemljete zdravila, ne prenehajte jemati odmerka brez posvetovanja z zdravnikom.
1. Astma
Ni verjetno, da bi nosečnost povzročila astmo, če tega še niste imeli. Vendar pa je astma resno zdravstveno stanje, ki lahko pogosto nepričakovano oteži varnost nosečnosti. Ko so ženske, ki imajo astmo, noseče, se izboljša ena tretjina bolnikov, kot se je poslabšala, zadnja tretjina pa ne kaže nobenih sprememb, poroča NHS.
Pregled študij astme in nosečnosti je pokazal, da če se simptomi astme poslabšajo, se najverjetneje pojavi v drugem in tretjem trimesečju (po približno 13 tednih), najvišji pa v šestem mesecu. Druga študija je pokazala, da so se najhujši simptomi pojavili med 24. in 36. tednom - po tem so se simptomi zmanjšali in približno 90% žensk ni imelo simptomov astme med porodom ali porodom.
Nosečnost lahko na različne načine vpliva na bolnike z astmo. Hormonske spremembe, ki se pojavijo med nosečnostjo, lahko vplivajo na nos, sinuse in pljuča. Povečan estrogenski hormon med nosečnostjo prispeva k kapilarni (majhni krvni žili) zastoj v sluznici nosu, ki lahko povzroči zamašen nos v nosečnosti (zlasti v tretjem trimesečju). Porast progesterona povzroči povečano dihanje, občutek kratkotrajnosti dihanja pa se lahko pojavi zaradi povečanja hormonov. Ta serija dogodkov se lahko napačno razume ali doda alergijam ali drugim povzročiteljem astme.
Najboljši način za zagotovitev zdrave nosečnosti je, da zdravljenje astme dobro nadzirate z upoštevanjem načrta zdravljenja astme. Če je vaša astma dobro nadzorovana, obstaja malo ali nič tveganja za vas ali vašega otroka.
2. Hipertenzija (visok krvni tlak) \ t
Ženske s hipertenzijo je treba pred nosečnostjo svetovati glede tveganja nosečnosti. Če so noseče, je treba skrb za nosečnost opraviti čim prej in vključiti osnovno delovanje ledvic (npr. Serumski kreatinin, BUN), fundoskopsko preiskavo in usmerjeno kardiovaskularno vrednotenje (auskultacija in včasih EKG, ehokardiografija ali oboje).
Ob koncu nosečnosti lahko visok krvni tlak resno ogrozi splošno zdravje matere in otroka. Podobno stanje hipertenzije ni nadzorovano. Obe situaciji lahko povzročita materinsko poškodbo ledvic in povečata tveganje za dojenčke z majhno porodno težo ali preeklampsijo in ju je treba takoj zdraviti.
Upoštevati je treba vidike koristi zdravljenja za visok krvni tlak v primerjavi z možnimi tveganji za plod v maternici. Mnoge ženske s kronično hipertenzijo bodo jemale zdravila, da ohranijo svoj krvni tlak v najboljšem območju (ciljno območje). Nekaterih zdravil za visok krvni tlak med nosečnostjo ni priporočljivo. Če jemljete tablete, je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom, da ugotovite, ali morate pred nosečnostjo preiti na drugo zdravilo. Če jemljete zdravila za nadzor krvnega tlaka in ste noseči, nemudoma obvestite svojega zdravnika. Morda boste morali spremeniti drugo zdravilo - zdravnik vam bo o tem govoril.
Pomembno je, da vaša skupina zdravnikov pozorno spremlja napredovanje vašega stanja in tako zagotovi, da bo rast vašega otroka normalna.
3. srčno srce
Koronarna bolezen srca (CHD) je posledica zoženja krvnih žil, ki oskrbujejo srce s krvjo in kisikom. Koronarna bolezen srca med nosečnostjo je redka bolezen, saj je ta bolezen pogostejša pri ženskah, starejših od 50 let. Vendar pa ta pojav postaja vse pogostejši zaradi vse večjega števila žensk, ki so nosečnice v starejši starosti ali imajo prekomerno telesno težo ali kadijo. Kajenje in prekomerna telesna teža povečata tveganje za nastanek koronarne bolezni srca.
Glavno tveganje za nosečnice s koronarno boleznijo srca je, da bodo med nosečnostjo imele srčni napad. Srčni napad je glavni vzrok smrti mater v nosečnosti. Tveganje za otroka ni znano, čeprav lahko nekatera zdravila, ki jih zaužijete za srce ali povezane bolezni, kot so sladkorna bolezen in visok krvni tlak, vplivajo na vašega otroka.
Najboljši način za zagotovitev zdrave nosečnosti je obisk zdravnika ali specialista srca, preden začnete poskusiti za otroka. Zdravnik ali kardiolog lahko svetuje o zdravilih, ki so varna za uživanje med nosečnostjo, in lahko prilagodi vaše zdravljenje, da bi zmanjšali tveganje za vas in vašega otroka.
4. Diabetes
Sladkorna bolezen je stanje, ki je prizadeto zaradi nosečnosti in vpliva tudi na potek nosečnosti. Če že imate sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2, lahko imate večje tveganje za otroka z veliko težo (kar poveča tveganje za težke porodne bolezni), ima inducirano delo, vodi carski rez, rodi prirojeno napako pri rojstvu (zlasti srčne nenormalnosti) in živčni sistem), težave z dihanjem od rojstva otroka in spontani spontani spontani spontani spontani spontani smrt. Tudi vaš otrok lahko pozneje postane izpostavljen debelosti ali sladkorni bolezni.
Pomembno je, da ženske s sladkorno boleznijo uravnavajo raven sladkorja v krvi, preden zanosijo. Visoke ravni sladkorja lahko povzročijo prirojene okvare v prvih nekaj tednih nosečnosti, pogosto preden ugotovijo, da so noseče. Z zmanjševanjem ravni sladkorja v krvi, rutinsko uporabo insulina in jemanjem multivitamina s 40 mikrogrami folne kisline vsak dan lahko zmanjšate to tveganje. Na žalost je nosečnost težje nadzorovati sladkorno bolezen; na splošno se bodo potrebe po krvnem sladkorju in insulinu med nosečnostjo povečale.
Najboljši način za zmanjšanje tveganja za sebe in zdravje vašega otroka je, da se prepričate, da je sladkorna bolezen nadzorovana, preden zanosite. Za nasvet se posvetujte s svojim porodničarjem ali strokovnjakom za sladkorno bolezen. Preden si poskusite zanositi, se morate obrniti na kliniko za predsanovanje sladkorne bolezni posebej.
5. Debelost
Debelost lahko oteži nosečnost, poveča možnosti za razvoj diabetične ženske med nosečnostjo, kar lahko prispeva k težjemu rojstvu. Debelost poveča tudi tveganje za visok krvni tlak, preeklampsijo, gestacijski diabetes, krvne strdke, mrtvorojene in nujni carski rez ali inducirano porod.
Če imate prekomerno telesno težo, je najboljši način za zaščito otrokovega zdravja in dobrega počutja izguba telesne mase, preden zanosite. Z doseganjem zdrave telesne teže povečate možnosti za zdravo nosečnost in zmanjšate tveganje za težave, povezane s prekomerno telesno težo v nosečnosti. Dobra predporodna oskrba lahko tudi pomaga zmanjšati to tveganje.
Če ste noseči pred hujšanjem, ne skrbite - večina nosečnosti debelih žensk je uspešna. morda je problem za vašega otroka lahko tudi prezgodnji porod, okvare nevralne cevi (spina bifida) in večje tveganje za debelost pozneje v življenju. Raziskovalci NICHD so ugotovili, da lahko debelost pri rojstvu poveča tveganje za srce pri dojenčku za 15%. Če imate prekomerno telesno težo in ste noseči, med nosečnostjo ne poskušajte izgubiti telesne mase, ker to morda ni varno. Ni dokazov, da bo zmanjšanje telesne mase med nosečnostjo zmanjšalo tveganje.
6. Epilepsija
Težko je napovedati, kako bo nosečnost prizadela epilepsijo. Pri nekaterih ženskah njihova epilepsija ni prizadeta, medtem ko se lahko drugi pojavijo povečani epileptični napadi. Ker pa nosečnost lahko povzroči fizični in čustveni stres, lahko napadi postanejo tudi pogostejši in hujši. Hormonski cikli in menstruacija, nosečnost, menopavza - epilepsija prizadene vse stopnje življenja. Medtem ko lahko večina žensk z epilepsijo nosečnost in so noseče, imajo lahko določena tveganja, ki jih ženske nimajo brez epilepsije. To tveganje lahko vpliva na njihovo zdravje in otroke.
Njihovo zdravljenje epilepsije lahko vpliva na njihovo hormonsko ali epileptično stanje in lahko zdravljenje vpliva na njihove hormone. Če jemljete zdravila za obvladovanje epilepsije, priporočamo, da vzamete visok odmerek dnevne folne kisline (5 mg), takoj ko začnete zanositi. Zdravnik vam ga lahko predpiše. Če nenadoma zanosite in niste uživali folne kisline, jo takoj zaužijte. Karkoli že počnete, ne spreminjajte ali ustavite zdravljenja epilepsije brez nasveta strokovnjaka. Hude napade med nosečnostjo so lahko za vas in vašega otroka usodne.
Toda če bo pravilno upravljano, bo tveganje zelo majhno. Tudi več kot 90% žensk z epilepsijo, ki so noseče, lahko imajo zdravega otroka.
7. Bolezni ledvic
Ženske s kronično ledvično boleznijo se manj prilagodijo ledvicam, ki so potrebne za zdravo nosečnost. Njihova nezmožnost povečanja hormona ledvic pogosto povzroči normocitno normokromno anemijo, zmanjša povečanje plazemskega volumna in pomanjkanje vitamina D. \ t
Obstajajo trdni dokazi, da lahko ženske z zelo blagimi boleznimi ledvic (stopnje 1-2), normalni krvni tlak in malo ali nič beljakovin v urinu (imenovano proteinurija) imajo zdravo nosečnost. Proteinurija je znak poškodbe ledvic. Vaše telo potrebuje beljakovine, vendar mora biti v krvi, ne v urinu.
Pri ženskah z zmerno do hudo boleznijo ledvic (stopnje 3-5) je tveganje za zaplete veliko večje. Pri nekaterih ženskah so tveganja za varnost mater in otrok dovolj visoka, da bi se morali izogibati nosečnosti.
Hipertenzija, proteinurija in ponavljajoče se okužbe sečil pogosto obstajajo pri ženskah s kronično ledvično boleznijo, težko pa je reči, koliko vsak dejavnik prispeva k slabim rezultatom nosečnosti. Vendar se zdi, da vsak dejavnik, posamezno in kumulativno, škodi plodu. Če se predeklampsija razvije, se delovanje materine ledvice pogosto poslabša, vendar lahko dodatek prerenalnih ran, ki zmanjšajo ledvični krvni pretok, kot je peripartumska krvavitev ali redna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, ogrozi delovanje ledvic mater.
Pri ženskah z odpovedjo ledvic se običajno priporoča, da se izogibajo načrtovanju nosečnosti. Stopnja zapletenosti je zelo visoka. Tudi tveganja za varnost matere in nosečnosti so zelo visoka. Ženske s hudimi težavami z ledvicami imajo največ težav pri zanositvi, najvišjo stopnjo spontanih splavov in minimalno uspešne rezultate nosečnosti. Če nameravate zanositi, se posvetujte z zdravnikom. Če ste noseči, boste potrebovali strog zdravstveni nadzor, spremembe v zdravljenju in več dialize, da boste imeli zdravega otroka.
8. Avtoimunska bolezen
Avtoimunske bolezni vključujejo stanja, kot so lupus in bolezni ščitnice. Nekatere avtoimunske bolezni lahko povečajo žensko tveganje za težave med nosečnostjo. Na primer, lupus lahko poveča tveganje za prezgodnji porod in mrtvorojenost.
Ženske z boleznimi ledvic ali lupusom (bolezen, ki jo povzročajo spremembe v imunskem sistemu, ki povzročajo vnetje veznega tkiva in organov) se soočajo z resno nevarnostjo med nosečnostjo, če se simptomi lahko znatno poslabšajo in povzročijo hudo bolezen. Ker ta bolezen lahko vpliva na sposobnost matere, da otroku prek placente oskrbuje s kisikom in hranili, lahko tudi ta bolezen povzroči težave otroku. Dojenčki iz teh žensk morda ne bodo mogli rasti in pridobivati na teži optimalno; nekateri so lahko mrtvorojeni.
Nekatere ženske lahko ugotovijo, da se njihovi simptomi med nosečnostjo povečujejo, medtem ko drugi doživljajo vse hujšo epizodo lupusa in druge izzive. Nekatera zdravila za zdravljenje avtoimunskih bolezni lahko poškodujejo tudi plod.
Nenadzorovane bolezni ščitnice, kot je prekomerna ali šibka ščitnica, lahko povzročijo težave za plod, kot so srčno popuščanje, slaba teža in prirojene okvare.
9. HIV / AIDS
HIV / aids poškoduje celice imunskega sistema, kar otežuje boj proti določenim okužbam in rakom. Nosečnice lahko prenašajo virus na plod med nosečnostjo; prenos se lahko pojavi tudi med porodom in porodom ali dojenjem.
V večini primerov HIV ne bo prehajal skozi posteljico od matere do otroka. Če je stanje matere v drugih pogledih zdravo, bo posteljica pomagala zagotoviti zaščito otroka v razvoju. Med dejavniki, ki lahko zmanjšajo zaščitno sposobnost placente, so okužba maternice, nedavna okužba s HIV, napredna okužba s HIV ali podhranjenost. Če je ženska okužena z virusom HIV, se tveganje prenosa virusa na dojenčka zmanjša, če ostane čim bolj zdrava. Na srečo je na voljo učinkovito zdravljenje za zmanjšanje širjenja virusa HIV od matere na plod, vključno z novorojenčkom ali več "zrelih" dojenčkov. Ženske, ki imajo zelo nizko virusno obremenitev, se lahko normalno zdravijo z majhnim tveganjem za prenos.
Pri nosečnicah z višjo virusno obremenitvijo (merilo količine aktivnega HIV v krvi) je izbira carski rez, kar zmanjšuje tveganje prenosa virusa HIV na otroka med porodom in porodom. Zgodnja in redna predporodna oskrba je zelo pomembna. Ženske, ki jemljejo zdravila za zdravljenje HIV in imajo carski rez, lahko zmanjšajo tveganje za prenos do 2 odstotka.
10. Duševna bolezen
Če ste v preteklosti imeli hude težave z duševnim zdravjem - ali ste še danes aktivni, obstaja večja verjetnost, da boste med nosečnostjo ali v prvem letu po porodu doživeli epizode motenj kot kadar koli v življenju.
Hude duševne težave vključujejo afektivno bipolarno motnjo, veliko depresijo in psihozo. Po porodu se lahko huda duševna bolezen razvije hitreje in resneje kot prej. Tudi druge, lažje težave z duševnim zdravjem so lahko doslej še bolj problematične, čeprav se vam ne morejo vedno zgoditi. Vsakdo je drugačen in ima različne vzroke za ponovitev. Morda vas bo skrbelo tudi vaše dobro počutje.
Depresija in tesnoba med nosečnostjo sta povezani z neželenimi izidi varnosti nosečnosti. Ženske, ki med nosečnostjo trpijo za duševno boleznijo, se običajno ne prenašajo ustrezno predporodno in so bolj verjetno, da bodo prešle na alkohol, tobak in druge snovi, za katere je znano, da vplivajo na rezultate nosečnosti. Več študij je pokazalo nizko porodno težo in zaostajanje rasti ploda pri otrocih, ki so jih rodile depresivne matere. Prezgodnje rojstvo je še ena možnost za druge zaplete v nosečnosti pri ženskah, ki med nosečnostjo doživljajo depresijo. Znani so tudi zapleti nosečnosti, povezani z depresijo in anksioznostjo ob koncu nosečnosti, vključno s povečanim tveganjem za preeklampsijo, operativno delo in nujno oskrbo otroka na intenzivni intenzivni obravnavi za različne bolezni, vključno z motnjami dihanja, hipoglikemijo in prezgodnjim rojstvom.
Med prvim predporodnim posvetovanjem vas mora zdravnik v preteklosti vprašati za vaše težave z duševnim zdravjem. Prav tako vas o tem vprašajo po rojstvu otroka. Namen tega je omogočiti vaši negovalni ekipi, da hitreje zaznajo vsak opozorilni znak in načrtujejo ustrezno zdravljenje za varnost vaše nosečnosti.
PREBERI TUDI:
- Različni vzroki predakampije pri nosečnicah
- 9 korakov za to, če ne morete zanositi
- Seznam prehrane, ki je potrebna pri načrtovanju nosečnosti
