Vsebina:
Medicinski video: Stress, Portrait of a Killer - Full Documentary (2008)
Indonezija se uvršča na peto mesto v svetu z največjim številom prezgodaj rojenih otrok na svetu, ki je leta 2010 doseglo 675.700 dojenčkov na podlagi globalnega poročila o ukrepanju pred rojstvom iz poročila OZN o rojstvu pred kratkim, ki ga je sporočil Kompas.
Nedonošenčki so ne le manjši kot otroci na splošno, lahko imajo tudi različne telesne in razvojne težave. Zlasti nedonošenčki med 23. in 28. tednom imajo največje tveganje za zaplete, kot je cerebralna paraliza; ADHD; anksiozne motnje; in težave z vidom, sluhom in prebavo. Prav tako imajo večje tveganje za okužbo in so najbolj izpostavljeni sindromu nenadne smrti dojenčka (SIDS).
Večina prezgodnjih porodov je spontana: povezana s prezgodnjim porodom ali prezgodnjim pretrganjem membran. Ostalo se opravi na podlagi medicinskih ali porodniških zapletov, ki ogrožajo zdravje matere ali ploda.
Kaj pomenijo prezgodaj rojeni otroci?
Nedonošenčki se nanašajo na rojstvo otroka, ki se zgodi, preden mati doseže konec 37. tedna nosečnosti. Obstajajo različne ravni prezgodnjih rojstev in vsaka nosi svoje tveganje. Zelo prezgodaj rojeni otroci, rojeni pred 26. tednom, so najbolj tvegani in včasih znani kot mikro prezgodnji. Dojenček se rodi pri 37 tednih ali bolj znan kot "otrok", prav tako pravočasno. Na splošno, bolj ko je rojstvo, višje je tveganje za zdravje.
Prezgodnje rojstvo se lahko opredeli tudi po teži rojstva: nizka porodna teža (manj kot 2500 gramov), zelo nizka porodna teža (manj kot 1500 gramov) in izredno nizka porodna teža (manj kot 1000 gramov). Poleg tega je rojstvo nedonošenčkov in nizka porodna teža povezana z boleznimi srca v odrasli dobi.
Koliko možnosti bodo preživeli prezgodaj rojeni otroci?
Pravzaprav večina zdravnikov določi starost upravičenosti kot približno 24 tednov nosečnosti. V mnogih bolnišnicah je 24 tednov omejitev za zdravnike, da uporabljajo intenzivne medicinske posege, da bi rešili življenja nedonošenčkov.
Dojenček, rojen v 24. tednu, običajno zahteva veliko intervencij, ki lahko vključujejo mehansko prezračevanje in druga invazivna zdravljenja, sledi pa mu dolgotrajna hospitalizacija v enoti za intenzivno nego novorojenčkov (NICU).
V rokah izkušenih strokovnjakov imajo otroci, rojeni malo prej, dobre možnosti za preživetje. Dojenčki, rojeni v 23. tednu, lahko preživijo pod pokroviteljstvom specialista v vodilni enoti NICU, vendar so možnosti veliko nižje. Dojenčki, ki so preživeli prezgodnja rojstva v 21. in 6. tednu, so poročali v novicah kot "čudež".
Možnost preživetja se bo povečala po nadaljevanju nosečnosti. Nosečnost je tako pomembna pri določanju možnosti rojstva nedonošenčka, da lahko še dodaten teden, ko otrok ostane v maternici, pomembno vpliva na to.
"Daljša starost vaše nosečnosti bo tveganje precej zmanjšano," je dejal dr. Jill Hechtman, medicinski direktor Tampa Obstetrics v Tampi na Floridi, poroča Fox News. Na splošno bodo nedonošenčki, rojeni bližje 37. tednu, boljši od tistih, rojenih pred 28. tednom.
Zakaj tvegate prezgodaj rojen otrok?
Obstaja več dejavnikov tveganja za prezgodnji porod, vključno s tistimi, ki jih raziskovalci niso odkrili. Nekateri od teh dejavnikov tveganja so "spremenjeni", kar pomeni, da jih je mogoče spremeniti, da bi zmanjšali tveganje. Drugi dejavniki, ki jih ni mogoče spremeniti. Pogosto je poseben vzrok prezgodnjega poroda nejasen - dve tretjini prezgodnjih porodov nimata bioloških razlogov, glede na ugotovitve revije PLOS ONE.
1. Starost med nosečnostjo
Ženske, mlajše od 16 let, in osebe, starejše od 35 let med nosečnostjo, imajo povečano verjetnost 2-4 odstotka prezgodnjih rojstev, v primerjavi s tistimi v starostni skupini od 21 do 24 let med nosečnostjo. Več študij je preučilo razmerje med materino starostjo in prezgodnjim rojstvom, pri nedonošenčkih - in tistimi na položajih med zaporom - pri 8% mater, starejših od 35 let, v primerjavi z manj kot 4% rojstev med materami, mlajšimi od 35 let leto. Pri starejših nosečnicah obstaja večja verjetnost krvavitve, preden zanosijo. To je v veliki meri posledica tega, da je posteljica v maternici nižja
Te ugotovitve so bile povezane s hormonskimi dejavniki, povezanimi s povečanjem starosti mater. Vendar ni dovolj trdnih dokazov, da bi ugotovili, ali je povečanje starosti neodvisen dejavnik in neposredno od rojstva prezgodnjega otroka.
Tudi ženske, ki so mladoletne (najstniška nosečnost), imajo večje tveganje za slabe rezultate nosečnosti, vključno s tveganjem zgodnjega poroda v primerjavi s skupinami žensk, starih od 20 do 39 let. Tudi pri mladostnikih obstaja večja verjetnost povečanega tveganja za rojstvo nedonošenčkov.
2. Razdalja med nosečnostjo
Med dvema nosečnostjo, ki sta le med šestim in devetimi meseci med rojstvom enega otroka in začetkom naslednje nosečnosti, je znano, da povečuje tveganje za prezgodnji porod. Pravzaprav je več kot polovica žensk poročala o nosečnosti po 12 mesecih poroda prvega otroka, pri čemer je rodila naslednjega otroka pred 39. tednom, ugotavlja študija v BJOG: Mednarodni časopis za porodništvo in ginekologijo.
Strokovnjaki pravijo, da je optimalen čas med nosečnostjo 18 mesecev, vendar ni jasno, zakaj je to potrebno, in da so potrebne nadaljnje raziskave.
"Vendar nam podatki kažejo, da je za vsak mesec, ki je bližje 18 mesecem med dvema nosečnostjo, večja verjetnost, da boste imeli zdravo nosečnost," je dejal dr. Scott D. Berns, predsednik in izvršni direktor Nacionalnega inštituta za kakovost zdravja otrok (NICHQ). v Bostonu, Massachusetts.
3. Zgodovina prezgodnjega poroda
Tveganje za prezgodnji porod se poveča pri ženskah, ki so že imele predčasni porod. Dejstvo je, da študije kažejo, da imajo ženske, ki rodijo prezgodaj, 30-50-odstotno večjo verjetnost, da bodo imele v naslednjem obdobju nosečnosti.
Zgodovina prezgodnjih porodov je najmočnejši dejavnik tveganja za ponavljajoča se prezgodnja rojstva in ponovitev se pogosto pojavi v isti starosti, pri čemer se približno 70 odstotkov zgodnjih porodov pojavi v dveh tednih po začetku prvega poroda.
Rojstvo jatrogenega nedonošenega otroka (ki ga povzroči zdravnikova bolezen ali bolezensko stanje) predstavlja več kot 30 odstotkov vseh prezgodnjih rojstev. Stopnja prezgodnje rodnosti se v mnogih državah po svetu še naprej povečuje zaradi povečanega števila prikazanih prezgodnjih rojstev.
4. Dvojna nosečnost
Ocenjuje se, da se 50% dvojčkov konča s prezgodnjim rojstvom in skoraj vsi večkratniki, ki so višji (90%), se rodi prezgodaj. Kar 36 odstotkov trojčkov je bilo rojenih pred 32. tednom nosečnosti, ugotavlja študija Ifeoma Offiah in skupina raziskovalcev iz porodniške bolnišnice University of Cork na Irskem.
Prezgodnje rojstvo je najpogostejši zaplet pri nosečnicah z dvojčki ali večkratniki, sledi nizka porodna teža, neonatalna in perinatalna, neonatalna in umrljivost dojenčkov.
Nosečnost dvojčka in tako naprej zaseda le 2-3 odstotke vseh nosečnosti, vendar vključuje več kot 17 odstotkov poznih prezgodnjih porodov in 23 odstotkov ekstremnih prezgodnjih porodov. Povprečna starost rojstva pri večini večplodnih nosečnosti se pojavi pri nedonošenčkih peridoe (34-36 tednov gestacijske starosti) zaradi začetka spontanega poroda in iatrogenega prezgodnjega poroda.
5. Okužba matere
Povezane okužbe in vnetje so pomembni pobudniki poti za prezgodnji porod. Okužba, ki prizadene nožnico, ledvice, mehur in urinarni trakt, lahko poveča tveganje za porod nedonošenčka. Podobno splošne okužbe spremlja visoka telesna temperatura (več kot 38 ° C) pri nosečnicah.
Okužba, kot je bakterijska vaginoza ali povzročena z nekaterimi bakterijami, kot sta mikoplazma in Ureaplasma, lahko poveča tveganje. Raziskave kažejo, da je intrauterina okužba (okužba v maternici) lahko odgovorna za približno 40 odstotkov prezgodnjih rojstev in je tudi dejavnik tveganja za mrtvorojene otroke. To kaže na odkritje ponavljajočih se pozitivnih bakterijskih kultur posteljice ali membrane iz velikega deleža bolnikov, ki so doživeli prezgodnji porod. Poleg tega je streptokok skupine B (strep skupine B) tudi dejavnik tveganja za prezgodnji porod, čeprav je razvrščen kot redkejši - tako da tudi če se izkažeš za pozitivno, to ne pomeni, da boš doživel prezgodnji porod.
25 odstotkov primerov prezgodnjih dojenčkov se pojavi pri materah, ki imajo bakterijsko kolonizacijo maternice. Obstajajo znaki, da je to bolj posledica relativnega števila bakterij ali nekaterih vrst bakterij, ne le njihove prisotnosti, ki vpliva na prezgodnje rojstvo.
6. Kronične bolezni matere
Nosečnice, ki imajo sladkorno bolezen, hipertenzijo, anemijo, astmo, vnetje debelega črevesa (IBS), bolezen ledvic, lupus, motnje ščitnice, preeklampsijo ali antifosfolipidni sindrom / APS (avtoimunske motnje, pri katerih telesna protitelesa napadajo in poškodujejo tkivo telesne celice), na primer, imajo povečano tveganje za prezgodnje rojstvo otroka.
Nalezljiv spol je znan tudi kot dejavnik, ki igra pomembno vlogo pri določanju varnosti vaše nosečnosti. Nosečnice, ki imajo thrachomatic klamidijo, imajo večjo verjetnost, da imajo kratek maternični vrat kratko, kot kontrolna skupina (33 odstotkov v primerjavi z 17,9 odstotka). Okužba C. trachomatis, ki se pojavi v 24. tednu nosečnosti, prinaša povečano tveganje za prezgodnji porod, ki je običajno 2-3 krat večji od tistih, ki so okuženi z isto boleznijo pri gestacijski starosti manj kot 37 tednov in manj kot 35 tednov.
7. Nenormalnosti materničnega vratu
Inkompenzacija materničnega vratu je dilatacija in odstranitev materničnega vratu pred porodom, kar prispeva k izgubi zdrave nosečnosti. To vključuje redko, ki pokriva le 1-2 odstotka celotnih primerov nosečnosti v ZDA, vendar je odgovorna za 25 odstotkov vseh primerov spontanih splavov sredi tretjega trimesečja. Med dejavniki, ki ogrožajo nezadostnost materničnega vratu, je bila zgodovina operacije materničnega vratu in zgodovina spontanega splava ali splavov v drugem trimesečju.
Tveganje prezgodnjega poroda se bistveno poveča pri ženskah, ki imajo po operaciji maternice kratek maternični vrat, zlasti biopsijo stožca ali elektrokirurški postopek z zanko (LEEP), ki testira predkancerozne celice ali nenormalne celice.
8. Nosečnost, ki ne ustreza standardom
Čeprav skoraj polovica žensk med nosečnostjo pridobiva preveč teže, 21 odstotkov ne dobi priporočene količine, ugotavlja študija v reviji Obstetrics and Gynecology. Dokazi kažejo, da je majhna teža pred nosečnostjo povezana s povečanim tveganjem za prezgodnji porod. Njihove ugotovitve so vključevale pomembno povezavo med ITM materi manj kot 23 in povečanim tveganjem za prezgodnji porod. Ta dokaz je nato podprt z različnimi drugimi študijami, od katerih so najpomembnejše iz študije o nedonošenčku, kjer so poročali, da je ITM pri materi manj kot 19,8 močno povezan s povečanim tveganjem za skrajni prezgodnji porod pri manj kot 32 tednih nosečnosti z relativno tveganjem. , 5 odstotkov.
Prekomerne nosečnice so prav tako izpostavljene večjemu tveganju za nastanek nekaterih zapletov med nosečnostjo, porodom in po porodu. Tveganja vključujejo povečano tveganje za malformacije dojenčkov, vključno z okvarami nevralne cevi (spina bifida), distocijo ramen in drugimi porodnimi poškodbami, vključno z endometritisom in okužbo s poškodbami po carskem rezu, v primerjavi z ženskami brez debelosti.
Debelost pred nosečnostjo ima vlogo pri dejavnikih tveganja za prezgodnji porod z večjim tveganjem za prezgodnji pretrg membran (PPROM). Tveganje spontanega prezgodnjega poroda pri debelih ženskah pri manj kot 37 tednih nosečnosti, brez PPROM, se je zmanjšalo: 6,2% v primerjavi z 11,2% pri materah brez debelosti.
9. Fizični stres
Onesnaževanje. Šestnajst tisoč prezgodnjih rojstev je bilo povezanih z onesnaževanjem zraka v ZDA. Najbolj prizadeta območja so mestna okrožja.
IVF. Zdaj je več žensk kot kdajkoli prej prešlo na programe IVF (in-vitro oploditev), da bi skušala zanositi. Leta 2014 je bilo 375 članskih klinik za Društvo za asistirano reprodukcijsko tehnologijo (SART) izvedenih 190.384 IVF ciklov in s tem povezanih postopkov, zaradi česar je bilo dostavljenih 65.175 dojenčkov. Čeprav ni jasno, zakaj se zdi, da imajo ženske, ki zanosijo z IVF, povečano tveganje za prezgodnji porod.
Fizična utrujenost pri delu. Z naraščajočim številom mater, ki še vedno delajo do pozne nosečnosti, se domneva, da je stres pri delu pomemben dejavnik za negativne učinke na reprodukcijo tako za mater kot za dojenčke. Fizični stres, kot so delo v izmenah, dolgotrajni čas in dvigovanje težkih bremen, so bili vedno povezani s povečanim tveganjem za prezgodnji porod. Njegova teorija, ki ima in je sposobna obdržati službo, je njegov lasten kazalnik višjega socialno-ekonomskega statusa, ki ima obratni učinek na stopnjo prezgodnjega rojstva. Nedavne študije so pokazale povezavo naraščajočih stopenj prezgodnjega rojstva in zaposlitve, vendar se ta študija večinoma izvaja v razvitih državah, kjer fizična utrujenost in nevarni delovni pogoji niso norma družbe.
10. Življenjski slog (alkohol, cigarete in zloraba snovi)
Alkohol. Alkohol lahko škoduje razvoju ploda v maternici. V prvem trimesečju sploh ne smete piti, v najboljšem primeru pa sploh ne, dokler se ne porodite. Če se odločite za pijačo, se omejite na eno ali dve enoti alkohola enkrat ali dvakrat na teden, največ.
Kajenje Kajenje med nosečnostjo poveča tveganje za prezgodnji porod ob dvojnem zdravljenju in je povezano z zgodnjim pretrganjem membran in intrauterino omejitvijo rasti (IUGR) - stanje fetalne velikosti je manjše od pričakovanega za število mesecev nosečnosti. Več cigaret kadite, višje je tveganje, da poškodujete plod. Vse kar lahko storite, da zmanjšate tveganje, je, da prenehate.
Droge. Če med nosečnostjo uporabljate kokain ali heroin, boste bolj verjetno imeli prezgodaj rojene otroke.
Fizična aktivnost. Pomanjkanje telesne dejavnosti ali vpletenost v nevarne življenjske navade (uporaba alkohola, cigaret ali drog ali vsi, ki jim sledi pomanjkanje telesne dejavnosti) prav tako povečuje tveganje za rojstvo prezgodnjega otroka.
11. Duševno zdravje mater (depresija in travma) \ t
Traumatski dogodki. Izpostavljenost travmatskim življenjskim dogodkom je povezana s kroničnimi in ekstremnimi prezgodnjimi porodi. Izpostavljenosti so opredeljene kot smrt ali huda bolezen, ki so jo doživeli bližnji sorodniki, 6 mesecev pred zanositvijo ali v prvem ali drugem trimesečju nosečnosti ali doživljajo nasilje v družini ali spolno nasilje med nosečnostjo. Pomanjkanje podpore okoliških ljudi in celo usposobljene zdravstvene ustanove lahko sprožijo tudi rojstvo nedonošenčkov.
Depresija. Nosečnice z novo depresijo ali ponavljajočo se depresijo imajo 30-40-odstotno povečano tveganje za prezgodnje rojstvo, ki se pojavi v obdobju od 32 do 36 let, medtem ko je depresija očeta povezana s 38-odstotnim povečanim tveganjem za prezgodnjo umrljivost dojenčkov. V študiji BJOG: The International Journal of Obstetrics and Gynecology.
Raziskave o psihosocialnih dejavnikih in prezgodnjih rojstvih so se v zadnjih letih hitro nakopičile. Vendar pa mehanizmi, vključeni v psihosocialno združenje prezgodnjih rojstev, niso dobro razumljeni.
PREBERI TUDI:
- Pomembnost dajanja mleka dojenčkom
- Vzroki otrok, ki so se rodili mrtvi (mrtvorojeni)
- Pomen normalne teže pri novorojenčkih
