Vsebina:
Medicinski video: Kdaj začutimo prve gibe otroka v trebuhu
Januarja 2017 je svetovne netizene omamila mati iz Melbourna v Avstraliji, ki je rodila velikega otroka, ki tehta več kot 6 kilogramov, skozi 7 ur normalnega dela brez epiduralne pomoči. Enako se je zgodilo tudi v naši državi leta 2009, ko je bil rojen otrok iz Severne Sumatre s težo 8,7 kilograma.
Veliko maščobnih, čudovitih otrok je sanje mnogih mater. Medtem ko pogosto slišimo o zdravstvenih tveganjih, s katerimi se otroci soočajo, ko so rojeni premajhni, veliki dojenčki niso vedno zdravi. Dojenčki s prekomerno telesno težo se soočajo z zdravstvenimi zapleti, ki so tako nevarni kot prezgodnji otroci.
Kakšna je teža otroka ob rojstvu, ki se šteje za normalno?
Teža novorojenčka naj bi bila normalna, če so številke na lestvici v razponu od 2,5 kilograma do 4 kilograma, zlasti za dojenčke, rojene precej staro (gestacijska starost 37-40 tednov).
Za razliko od nedonošenčkov - dojenčkov, rojenih manj kot 37 tednov, ki običajno tehtajo manj kot 2,5 kilograma - lahko rečemo, da so dojenčki veliki ali imajo prekomerno telesno težo, če število na tehtnici doseže več kot 4 kilograma. Ta otrok se običajno imenuje velik otrok ali velik otrok. V medicinskem svetu se novorojenčki, ki tehtajo več kot 4 kilograme, imenujejo makrosomija.
Zgornja primera sta le majhen del trenda telesne teže dojenčkov, ki se povečuje po vsem svetu. Stopnja rojstva dojenčkov z zelo visoko porodno težo se je v zadnjih 2-3 desetletjih v številnih različnih populacijah po vsem svetu povečala za 15 do 25 odstotkov. V Združenih državah Amerike se ocenjuje, da je deset odstotkov novorojenčkov razvrščenih kot makrosomni. Medtem pa v Indoneziji ni podrobnih podatkov o pojavnosti otrok z makrosomijo.
Kaj povzroča težo velikega otroka ob rojstvu?
Velike dojenčke imajo lahko različne genetske kode ali določena zdravstvena stanja v maternici, ki lahko pospešijo rast ploda. Vendar pa zdravstveni strokovnjaki razkrivajo, da je trend velikih dojenčkov tesneje povezan s številom mater, ki so debele pred in med nosečnostjo.
Če imate sladkorno bolezen pred nosečnostjo (pre-gestacijski diabetes) ali imate med nosečnostjo sladkorno bolezen (gestacijski diabetes), je tudi večja verjetnost, da zanosite in rodite velikega otroka.
Po drugi strani pa je večina vzrokov za velike porodne teže še vedno nepojasnjena in večina makrosomskih otrok nima prepoznanih dejavnikov tveganja.
Kakšna so tveganja velikega otroka?
Makrosomija je povezana z umrljivostjo dojenčkov ob rojstvu, neonatalnimi poškodbami, materinsko smrtjo in zapleti pri carskem rezu. Kasneje se ti otroci soočajo tudi s povečanim tveganjem za zdravstvene težave, ki ovirajo njihovo kakovost življenja, kot so debelost, sladkorna bolezen in metabolični sindrom.
Medtem matere, ki rodijo velike dojenčke z normalnim delom, so v nevarnosti, da razvijejo poškodbe, povezane z rojstvom, vključno z velikimi solzami v maternici, nožnici in danki ter poškodbami sedeče kosti / trtice. Normalno rojstvo otrokove makrosomije prav tako poveča tveganje za težke krvavitve med porodom, ki so lahko usodne zaradi materničnih mišic, ki se po rojstvu ne skrčijo (maternica atonija). Velik otrok pomeni tudi, da je bolj verjetno, da imate carski rez, ki ima svoja tveganja.
1. Poškodba otroka med porodom
Potrebno je dlje in bolj zapleten proces, da lahko z normalnim porodom uspešno rodimo velikega otroka. Dojenčki z makrosomijo so izpostavljeni tveganju za nastanek distocije med rojstvom. Distocija na ramenih je stanje, pri katerem se ramo ujame v materino telo, potem ko zdravnik uspe izvleči glavo. To je redka situacija, vendar je zelo resna, saj lahko povzroči hude poškodbe in celo smrt.
Dojenčkova ramena, ujeta v kosti materine medenice med porodom, lahko povzročijo okvaro živcev na ramenih, rokah in vratu. Poškodbe živcev se pojavijo pri 2-16% dojenčkov z distocijo ramen. V redkih primerih lahko vaš dojenček dobi zlomljeno ključnico ali kost zgornjega dela roke.
Do umrljivosti dojenčkov lahko pride zaradi asfiksije (pomanjkanja kisika) ali rojske travme, ki lahko povzroči telesne ali nevrološke napake, kot so brahialna paraliza in zlomi klavikule. Rojstvo velikega otroka lahko povzroči tudi, da otroka potrebuje pomoč pri dihanju po rojstvu in imajo debelejše nenormalnosti srčne mišice. Veliki dojenčki so prav tako izpostavljeni visokemu tveganju za zlatenico.
2. Debeli otroci
Ženske s prekomerno telesno težo ali debelostjo pred nosečnostjo imajo v nosečnosti dva do trikrat večje tveganje za razvoj gestacijskega diabetesa v primerjavi z ženskami, ki pred tem niso bile debele.
"Glavna hranila, ki nadzorujejo otrokovo rast, so sladkor," je pojasnil dr. Kristin Atkins, specialistka materine in fetalne medicine na Medicinski fakulteti Univerze v Marylandu, je bila citirana Live Science. Zato velik ali debel otrok običajno prihaja od mater, ki so tudi debele.
Prekomerna koncentracija sladkorja v krvi in inzulina lahko povzročita prekomerno rast in shranjevanje maščob, kar poveča težo otroka. V maternici so ti otroci navajeni na visoke ravni sladkorja, ko pa se rodijo, se njihov vir hrane nenadoma prekine. Na koncu imajo veliki dojenčki nizek krvni sladkor in jih je treba spremljati od rojstva.
3. Metabolni sindrom
Metabolični sindrom je skupina stanj, za katere je značilen povišan krvni tlak, visoka raven sladkorja v krvi, prekomerna telesna maščoba okoli pasu ali nenormalne ravni holesterola. Metabolični sindrom lahko poveča tveganje za srčne bolezni, kap in sladkorno bolezen. Velike dojenčke imajo visoko tveganje za razvoj presnovnega sindroma, ker imajo osnovne zdravstvene pogoje, kot so debelost in odpornost proti insulinu.
4. Avtizem
Tveganje za avtizem se ne pojavlja le pri dojenčkih z nizko porodno težo (LBW), ampak tudi pri dojenčkih, rojenih s prekomerno telesno maso. Študija iz leta 2013, ki jo je izvedla Univerza v Manchestru, je pokazala, da so veliki dojenčki, rojeni s težo nad 4,5 kg, pokazali povečano tveganje za avtizem kar za 60 odstotkov v primerjavi z otroki z normalno težo.
Raziskovalci sumijo, da se povezava med rojenimi otroki in tveganjem za avtizem začne z otrokovimi rastnimi težavami v maternici, ki so lahko posledica nenormalnega delovanja posteljice. Vse, kar spodbuja razvojne in rastne motnje, bo vplivalo tudi na razvoj možganov otroka. To tveganje je pri dojenčkih, kjer rastejo slabo in se nadaljujejo v maternici do 40 tednov, zelo visoko. To je lahko zato, ker so ti otroci dolgo časa izpostavljeni nezdravim stanjem v maternici.
