Vsebina:
- Katere storitve pokriva BPJS Kesehatan?
- 1. Zdravstvene storitve na prvi stopnji
- 2. Napredne zdravstvene službe za napotitev
- 3. porod
- 4. Ambulanta
- Seznam storitev, ki jih BPJS Kesehatan ne pokriva
JKN-KIS je eno od obveznih zdravstvenih zavarovanj za indonezijske državljane, ki jih upravlja vlada prek BPJS Kesehatan. Vendar se vsi prebivalci iz različnih razlogov ne uporabljajo in se ne registrirajo. Eden od njih je zaradi pomanjkanja informacij o tem zdravstvenem izdelku. Da bi povečali svoje znanje in informacije o programu JKN-KIS, so tukaj na voljo različni objekti in storitve, ki jih krije BPJS Zdravje in tiste, ki niso zajeti.
Katere storitve pokriva BPJS Kesehatan?
Če ste registrirani kot član BPJS Kesehatan, boste dobili različne objekte, ki jih lahko uporabite za življenje. Naslednje so različne zdravstvene storitve, ki jih nosi BPJS Kesehatan.
1. Zdravstvene storitve na prvi stopnji
Zdravstvene storitve na prvi ravni financirajo javno zdravstvo, ki vključuje:
- Stroški upravljanja zdravstvenih storitev.
- Promocijske in preventivne storitve, kot so individualno zdravstveno svetovanje, rutinska imunizacija, načrtovanje družine (svetovanje, vazektomija ali tubektomija) in zdravstveni pregled za odkrivanje tveganja za bolezni in preprečevanje nadaljnjih učinkov bolezni.
- Zdravniški pregled, zdravljenje in posvetovanje.
- Nespecializirani medicinski postopki (splošni), ali zahtevajo operacijo ali ne.
- Storitve z drogami in medicinski material se porabijo.
- Transfuzija krvi glede na zdravstvene potrebe.
- Preiskava z laboratorijsko diagnozo na prvi stopnji.
- Prva stopnja hospitalizacije po priporočilu zdravnika.
2. Napredne zdravstvene službe za napotitev
Napredne zdravstvene storitve, vključno z ambulantnimi in bolnišničnimi zdravstvenimi storitvami. Naslednje so storitve na ravni napotitev, za katere je odgovoren Zdravstveni BPJS, in sicer:
- Stroški upravljanja zdravstvenih storitev.
- Pregled, zdravljenje in posvetovanje z zdravniki specialisti in subspecialisti.
- Zdravniško dejanje, ki zahteva zdravniškega specialista tako kirurškega kot nekirurškega v skladu z zdravniško napotitvijo.
- Storitve drog in potrošni medicinski materiali (npr. Intravenske tekočine).
- Podporne storitve, ki zahtevajo določene nadaljnje diagnoze po priporočilih zdravnika.
- Medicinska rehabilitacija.
- Storitve krvi, kot je zagotavljanje vrečk za kri.
- Klinične forenzične ali postmortalne zdravstvene službe za diagnosticiranje in iskanje dokazov o kaznivih dejanjih pri bolnikih, ki so utrpeli poškodbe zaradi določenih kaznivih dejanj.
- Nudenje storitev za upravljanje teles pri bolnikih, ki umrejo po hospitalizaciji v zdravstvenih ustanovah v sodelovanju z zdravstvom BPJS. Vendar pa zajamčene storitve ne vključujejo škatle in kokoši.
- Redna bolnišnična oskrba.
- Bolnišnična oskrba na intenzivnih območjih, kot je intenzivna oskrba.
3. porod
Porod, ki ga nosi BPJS Zdravje na prvi in napredni ravni zdravstvene ustanove je dostava tretjemu otroku, ne da bi videli otroke, rojene ali žive.
4. Ambulanta
Ambulantno oskrbo nosi BPJS Kesehatan in je namenjena samo bolnikom za napotitev iz ene zdravstvene ustanove v drugo zdravstveno ustanovo, katere namen je rešiti življenja bolnikov.
Seznam storitev, ki jih BPJS Kesehatan ne pokriva
Dejansko obstaja veliko storitev, ki jih nosi BPJS Kesehatan, celo za celo življenje. Vendar pa vse zdravstvene storitve ne pokriva in jamči BPJS Kesehatan. V nadaljevanju je seznam storitev, ki jih BPJS Kesehatan ne pokriva, in se sklicuje na priročnik za storitve udeležencev v zdravstvu BPJS.
- Zdravstvene storitve se izvajajo brez upoštevanja veljavnih postopkov.
- Zdravstvene storitve, ki se izvajajo v zdravstvenih ustanovah, ki ne delajo z BPJS Kesehatan, razen v nujnih primerih.
- Zdravstvene storitve, ki jih zagotavlja program zavarovanja za primer nezgode v obsegu stroškov, dosežejo največjo možno raven.
- Zdravstvene storitve, ki so bile zagotovljene z obveznim programom zajamčenih prometnih nesreč, v obsegu stroškov za dosego najvišjega soglasja.
- Zdravstvene storitve v tujini.
- Zdravstvene storitve z estetskimi cilji ali lepim videzom, kot so plastična kirurgija ali beljenje zob.
- Zdravstvene storitve za zdravljenje neplodnosti (težave s plodnostjo), kot je IVF.
- Zdravstvene storitve za poravnavo zob (ortodont).
- Bolezni in zdravstvene težave zaradi odvisnosti od drog ali alkohola.
- Zdravstvene težave zaradi namernega poškodovanja sebe ali zaradi hobijev, ki ogrožajo sebe.
- Dodatne, alternativne in tradicionalne terapije, kot so akupunktura, golenica, kiropraktika in druge vrste zdravljenja, ki niso bile razglašene za učinkovite, temeljijo na ocenah zdravstvene tehnologije.
- Zdravljenje in ukrepi so razvrščeni kot poskusi (poskusi).
- Plačila za kontracepcijo, kozmetiko, otroško hrano in mleko.
- Oskrba gospodinjstev z zdravjem.
- Zdravstvene storitve zaradi nesreč in izrednih dogodkov ali izbruhov, ki napadajo.
- Drugi stroški storitev, ki niso povezani z zagotovljenimi prejemki zdravstvenega zavarovanja.
- Posamezni zahtevki.
Če veste, katere zmogljivosti nosi BPJS Zdravje in s katerimi se ukvarjate sami, lahko pripravite zaščito pred vsemi možnostmi.
