Vsebina:
- Medicinski video: The Secrets Donald Trump Doesn't Want You to Know About: Business, Finance, Marketing
- Zakaj so zahtevki za zdravstveno zavarovanje zavrnjeni?
- 1. Terjatve niso vključene v zavarovalno polico
- 2. Predložitev zahtevkov po izteku roka
- 3. Nepopoln dokument o zahtevku
- 4. Nepošteno o zgodovini
- 5. Zavarovalna polica ni aktivna
Medicinski video: The Secrets Donald Trump Doesn't Want You to Know About: Business, Finance, Marketing
Glavni namen uporabe zdravstvenega zavarovanja je tveganje, če nekega dne vi ali vaša družina doživite zdravstvene težave. Na žalost se je malo udeležencev pritožilo, da so zavarovalnice zavrnile odškodninske zahtevke za zdravstveno zavarovanje, ko so se pripravljali na vložitev zahtevkov za povračilo zdravstvenih stroškov. Pravzaprav, kaj je razlog?
Zakaj so zahtevki za zdravstveno zavarovanje zavrnjeni?
Pomembnost popolnega razumevanja sistema zavarovanja, ki ga spremljate, ni samo koristen, da bi ga lažje uporabljali. Po drugi strani pa bo zagotovljen tudi postopek vložitve zahtevka, da bo brez ovir lažji.
Da, zapleten postopek obdelave terjatev z zavarovalnico morda ni povsem narobe. Če ne razumete pogojev za predložitev zahtevka, ima zavarovalnica pravico, da zavrne zahtevek, ki ste ga predložili.
Zato se morate izogibati naslednjim točkam, če ne želite zavrniti zahtevkov za zdravstveno zavarovanje:
1. Terjatve niso vključene v zavarovalno polico
Zavarovalna polica, ki jo prejmete ob registraciji za zavarovanje, vsebuje več pravil in sporazumov, ki jih nosi zavarovalnica. Torej, preden vložite zahtevek, najprej poskrbite, da bodo zdravstveni pogoji, ki jih želite uveljavljati, vsebovani v zavarovalni polici.
Vzemite, na primer, če vaša zavarovalna polica ni pripravljena nositi prirojene bolezni, potem vsi pogoji, povezani z boleznijo, niso odgovornost zavarovalnice.
2. Predložitev zahtevkov po izteku roka
Drug razlog za zavrnitev zahtevkov za zdravstveno zavarovanje je v tem, da je terjatev prestala rok, ki je naveden v zavarovalni polici. Vsaka zdravstvena zavarovalnica ima na splošno določen rok za obravnavo zahtevkov.
Običajno od 30-60 dni po zdravljenju, od datuma začetnega dogovora z zavarovalnico. No, če je predložitev zahtevka, ki ste jo naredili, presegla navedene določbe, zavarovalnica ne okleva, da jo zavrne.
3. Nepopoln dokument o zahtevku
Prepričajte se, da ste pri vložitvi zahtevka izpolnili vse zahteve v zvezi z dokumenti, če ne želite, da podjetje zavrne zahtevke za zdravstveno zavarovanje.
Ta dokument vključuje potrdila o plačilih med zdravljenjem; potrdilo zdravnika, ki običajno vsebuje ime zdravnika, ime bolnika, datum zdravljenja, vrsto bolezni, vrsto zdravila, tehniko zdravljenja; uvodno pismo splošnega zdravnika, če vas napoti zdravnik specialist; in drugih, navedenih v zavarovalni polici.
4. Nepošteno o zgodovini
Preden kupite polico zdravstvenega zavarovanja, boste morali biti iskreni glede vseh informacij v zvezi z zgodovino vaše bolezni. Izogibajte se skrivanju določenih bolezni le tako, da je zavarovalnica pripravljena nositi vaše zdravstveno stanje kasneje.
Razlog za to je, če se v prihodnosti dokaže, da imate bolezen, ki je bila do nakupa zavarovalne police dejansko doživela, seveda pa jo bo družba zavrnila. Zato se pred uporabo zdravstvenega zavarovanja vedno iskreno razlagajte o svojem zdravstvenem stanju.
5. Zavarovalna polica ni aktivna
Vsaka zdravstvena zavarovalnica ima različno obdobje plačila premije. To je razlog, zakaj, ko boste plačali premijo pozno, vaše zavarovalne police se šteje neaktivno ali začasno, dokler ne odplačate premije zaostankov.
Prav tako vam bo težko, če želite vložiti zahtevek, ker mora podjetje zavrniti zahtevek. Nova zavarovalna polica je lahko ponovno aktivna, če ste plačali premijo ali v skladu s pogodbo zavarovalnice.
