Vsebina:
- Kako deluje heparin za zdravila za bolezni srca
- Kakšni so neželeni učinki heparina?
- Zakaj lahko heparin povzroči trombocitopenijo?
- Kako pogosti je heparinska trombocitopenija?
- Je trombocitopenija zaradi stranskih učinkov heparinske nevarnosti?
- Kako zdravniki diagnosticirajo HIT?
- Ni vsakomur mogoče predpisati heparin za zdravila za bolezni srca
Heparin je zdravilo za bolezni srca, ki preprečuje možne zaplete, ki so lahko usodni, kot so srčni napadi in krvni strdki. Heparin se pogosto uporablja tudi za preprečevanje krvnih strdkov ali pooperativne tromboze. Toda tako kot druga zdravila lahko heparin povzroči neželene učinke. Eden od neželenih učinkov heparina, na katerega je treba paziti, je trombocitopenija.
Preden natančneje preučimo stranske učinke tega zdravila za zdravljenje bolezni srca, je dobro vedeti, kako najprej deluje heparin.
Kako deluje heparin za zdravila za bolezni srca
Krvni strdki v arterijah, ki vodijo v srce, lahko povzročijo akutne koronarne sindrome, kot so nestabilna angina (občutek napetosti v prsih) ali srčni napad. Za preprečevanje in / ali premagovanje tega so potrebna sredstva za redčenje krvi (antikoagulanti), kot je heparin.
Zdravilo Heparin preprečuje nastajanje krvnih strdkov z aktiviranjem antitrombina III, da prepreči delovanje trombina in fibrina, kar sta dva dejavnika, potrebna za zamrzovanje krvi. Skozi to oviro za aktivacijo trombina in fibrina, heparin ovira postopek strjevanja krvi.
Kakšni so neželeni učinki heparina?
Zdravila za zdravljenje bolezni srca s heparinom imajo nekaj neželenih učinkov, ki jih morate vedeti. Nekateri od njih so:
- Krvavitev: Heparin deluje za redčenje krvi, zato bo telo bolj dovzetno za krvavitve. Če se pojavlja neprekinjeno, je treba odmerek heparina takoj prenehati in antidot je treba dati, protamin sulfat.
- Lahko sproži alergijsko reakcijo in anafilaktični šok
- Osteoporoza: pojavlja se pri 30% bolnikov, ki dobivajo dolgotrajni heparin. Heparin lahko pospeši proces izgube kosti.
- Izboljšajte encime jetrnih transaminaz
- Trombocitopenija (Trombocitopenija, ki jo povzroča heparin /HIT)
Zakaj lahko heparin povzroči trombocitopenijo?
Trombocitopenija je edinstven neželeni učinek zdravil za zdravljenje heparinske bolezni srca. Do trombocitopenije pride zaradi pomanjkanja trombocitov ali trombocitov, krvnih celic, ki imajo pomembno vlogo pri procesu strjevanja krvi. Na splošno bo zmanjšanje števila trombocitov povečalo tveganje za krvavitev. Zato so skupni simptomi trombocitopenije enostavni krvavitev iz nosu in modrice, stare rane in močne menstrualne krvavitve.
Kadar pa se trombocitopenija posebej sproži z uporabo heparina, imenovanega HIT, je tveganje za trombozo ali blokado arterij večje od krvavitve. Dejansko je zmanjšanje števila trombocitov v HIT redko doseglo 20.000 / ul. Na to vpliva dejstvo, da se HIT pojavi zaradi prisotnosti protiteles na telesu v kompleksu Heparin-PF4.
V telesu se bo povezal s heparinom Trombocitov specifičen proteinski faktor 4 (PF4). Ta kompleks bo prepoznal protitelesa. Po vezavi na kompleks Heparin-PF4 se protitelesa vežejo na receptorje na trombocitih, kar povzroči aktivacijo trombocitov. Aktivacija trombocitov bo povzročila nastanek blokad krvnih žil. Preprosto povedano, heparin, ki naj bi deloval, zavira strjevanje krvi, pri nekaterih se izkaže, da je nasprotno: sproži aktivacijo trombocitov, tako da se kri strdi in zamaši arterije.
Kako pogosti je heparinska trombocitopenija?
Pri ljudeh, ki jemljejo heparin prvič, se lahko HIT pojavi od 5 do 14 dni po začetku odmerjanja. Pri bolnikih, ki so že uporabljali to srčno zdravilo, se lahko pojavijo neželeni učinki heparina prej (manj kot 5 dni po začetku zdravljenja). Simptomi HIT se pri nekaterih bolnikih lahko pojavijo pozno, približno 3 tedne po prenehanju odmerka.
Nekateri viri pravijo, da je HIT pogostejši pri bolnikih, ki jemljejo pooperativni heparin, in ženske, ki imajo bolezni srca, so predpisale to zdravilo.
Je trombocitopenija zaradi stranskih učinkov heparinske nevarnosti?
HIT je zdravstveno stanje, ki je nevarno, če ni odkrito. Po podatkih Medscapea umre 6-10% bolnikov s HIT. Zato moramo poznati "4T" pri bolnikih, ki jemljejo heparin:
- Trombocitopenija (zmanjšanje števila trombocitov v telesu)
- Časovna razporeditev zmanjšanje števila trombocitov
- Tromboza (blokada)
- Drugih vzrokov trombocitopenije ni.
Kako zdravniki diagnosticirajo HIT?
HIT se lahko odkrije z ugotovitvijo zmanjšanja števila trombocitov do <100.000 / ul ali zmanjšanja> 50% vrednosti trombocitov pred terapijo. Približno 50% bolnikov s HIT ima blokirane arterije (Trombocitopenija in tromboza povzročata heparin - HITT). Za diagnosticiranje tromboze se lahko opravi pregled dopler.
Če zdravnik zazna znake HIT, bo zdravnik naredil naslednje:
- Takoj ustavite odmerek heparina
- Heparin zamenjajte z drugimi antikoagulanti. Tukaj je treba še vedno dajati antikoagulante glede na veliko tveganje za blokade v HIT in opustiti + 1 mesec po ponovni vzpostavitvi ravni trombocitov. Zdravljenje z varfarinom se lahko daje šele po vrnitvi ravni trombocitov na izhodišcno vrednost.
- Transfuzije trombocitov ali trombocitov ne smete dajati.
- Ocena blokad (tromboza) z dopler ali druge preglede.
Nekatera literatura priporoča dodatne preglede za HIT, in sicer z Encimsko povezana analiza (ELISA) za odkrivanje protiteles proti kompleksu heparin-PF4; in analizo sproščanja serotonina za prikaz aktivacije trombocitov. Analiza, povezana s serotoninom bolj natančno pri odkrivanju HIT, vendar je še vedno težko najti zdravstveni center, ki ima ta pregled v Indoneziji. Tveganje za trombozo lahko opazimo pri ravneh krožečih protiteles.
Ni vsakomur mogoče predpisati heparin za zdravila za bolezni srca
Ker obstaja tveganje za edinstvene neželene učinke heparina, tega zdravila za zdravljenje bolezni srca ne smemo dajati bolnikom z anamnezo predhodnih alergij na heparin, krvavitvenimi motnjami, alkoholizmom ali pri bolnikih z operacijo možganov, oči in hrbtenjače.
