Vsebina:
- Kaj je hipersplenizem?
- Vzroki hipersplenizma
- Kakšni so znaki in simptomi?
- Kako zdravniki diagnosticirajo to bolezen?
- Kaj je treba storiti, če doživite hipersplenizem?
Vranica je organ, ki se nahaja v zgornjem levem trebuhu in za želodcem. Mnogi ne vedo za ta trdni organ. Dejansko ima vranica pomembno vlogo pri filtriranju starih in poškodovanih celic. No, motnja v funkciji vranice lahko zagotovo vpliva na vaše zdravstveno stanje. Ena od motenj vranice, ki jo je treba paziti, je hipersplenizem.
Kaj je hipersplenizem?
Hipersplenizem je prekomerno delovanje vranice. Če se vranica poveča, vranica hitreje odstrani krvne celice pred njihovo starostjo. Tudi v procesu obrambe proti okužbi igra vlogo vranica. Vranica je mesto nastanka celic B limfocitov, ki igrajo vlogo pri tvorbi protiteles. Zaradi motenj vranice ste lahko dovzetni za okužbe.
Vzroki hipersplenizma
Ta bolezen se običajno pojavi zaradi splenomegalije ali povečane vranice. Povečanje vranice lahko povzroči:
- Ciroza jeter
- Limfom
- Malarija
- Tuberkuloza
- Bolezen veznega tkiva in vnetje
Kakšni so znaki in simptomi?
Drugi simptomi, ki jih je mogoče najti poleg splenomegalije, so lahka sitosti po jedi in bolečina v levem delu trebuha. Poleg tega je mogoče najti tudi citopenijo, ki jo povzroča prekomerno delovanje vranice, ki povzroči prehitro uničenje krvnih celic. Uničene krvne celice so lahko rdeče krvne celice, bele krvne celice in trombociti ali pa so vse tri uničene (pancitopenija).
Zmanjšane krvne celice lahko povzročijo simptome anemije, ponavljajočih se okužb in enostavno krvavitev. Drugi simptomi so združljivi z boleznimi, ki povzročajo hipersplenizem.
Kako zdravniki diagnosticirajo to bolezen?
Diagnozo opravimo s fizikalnim pregledom in ji pomagamo z ultrazvočnim pregledom želodca in s popolno krvno preiskavo, ki podpira diagnozo. Pri bolnikih s splenomegalijo, ki jo spremlja anemija ali citopenija, se na splošno sumi hipersplenizem.
CT in MRI sta ponavadi zanesljiva preverjanja, ker sta precej podrobna. MRI je zelo uporaben za opazovanje tromboze ali blokad v portalnem venskem sistemu ali vranicah. Preverjanje kulture krvi je treba opraviti, da bi videli možnost skrite okužbe.
Za ugotavljanje jetrne ciroze bo morda treba pregledati delovanje jeter (SGOT in SGPT) in jetrno biopsijo. Pregled biopsije kostnega mozga, pretočne citometrije in. \ T imunokemijska analiza pri bolnikih, pri katerih obstaja sum na hipersplenizem zaradi limfoma.
Kaj je treba storiti, če doživite hipersplenizem?
Hipersplenizem je treba iskati za vzrok, da ga lahko takoj rešimo. Pri bolnikih z anemijo se lahko po potrebi izvede transfuzija krvi.
Ablacija pljuč je terapevtska oblika, ki se ponuja v pogojih hipersplenizma. Tkivo vranice se zmanjša z operacijo (splenektomijo) ali z radioterapijo. Na splošno se to zdravljenje izvaja, če so simptomi, ki jih povzroča hipersplenizem, precej resni.
Indikacije za splenektomijo ali radiacijsko terapijo za hipersplenizem vključujejo:
- Sindrom hemolize. Hemoliza je stanje, ko se mladi eritrociti zlomijo. Ob prisotnosti splenomegalije bo še dodatno skrajšala starost rdečih krvnih celic (v pogojih dedne sferocitoze ali talasemije).
- Huda pancitopenija povezana z masivno splenomegalijo (dlakavocelična levkemija, oslabljene rezerve maščobe)
- Motnje krvnih žil, ki prizadenejo vranico, kot so ponavljajoči se infarkt, ruptura variacije požiralnika, povezane s povečanim vnetnim venskim dotokom.
- Mehanski pritisk drugih trebušnih organov, kot so želodec ali blokada leve ledvice.
- Prekomerna krvavitev (hiperplenična trombocitopenija).
Ena od zgoraj omenjenih vranic je preprečevanje okužbe. Če ni navedb, kot je navedeno zgoraj, je treba v največji možni meri preprečiti splenektomijo. Bolniki, ki so doživeli splenektomijo, resnično potrebujejo imunizacijo za povečanje imunosti, zlasti proti bakterijam Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, in Haemophilus influenzae.
Profilaktični antibiotiki se lahko dajejo tudi bolnikom, ki imajo po operaciji tveganje za hudo sepso. Antibiotično skupino, ki jo lahko uporabimo, so antibiotiki penicilina ali eritromicina. Bolnike, ki imajo zvišano telesno temperaturo, je treba oceniti vzrok in dati antibiotike, dokler ne bakterije napadajo.
