Vsebina:
- Medicinski video: Rak dojke simptomi
- Kako deluje hormonska terapija?
- Kateri so stranski učinki hormonske terapije?
- Kaj bi moral skrbeti?
Medicinski video: Rak dojke simptomi
Hormonska terapija (znana tudi kot hormonska terapija ali endokrina terapija) blokira sposobnost telesa, da proizvaja hormone, ali moti delovanje hormonov, da upočasni ali ustavi rast hormonsko občutljivih tumorjev.
Hormonska terapija za raka dojke ni ista kot hormonska terapija v menopavzi ali žensko hormonsko nadomestno zdravljenje, kjer se dajejo hormoni za zmanjšanje simptomov menopavze. Hormonska terapija se najpogosteje uporablja kot adjuvantno zdravljenje za zmanjšanje tveganja za nastanek raka po operaciji in neoadjuvantnem zdravljenju. Uporablja se tudi za zdravljenje raka, ki se je po zdravljenju ponovno pojavil ali se je razširil.
Za zdravljenje raka dojk, občutljivih na hormone, je bilo razvitih več strategij, vključno z naslednjim:
- Blokiranje delovanja jajčnikov. Primeri zdravil za supresijo jajčnikov so goserelin (Zoladex®) in leuprolid (Lupron®).
- Blokiranje proizvodnje estrogena: Zdravilo, imenovano inhibitorji aromataze, lahko uporabimo za blokiranje delovanja encima, imenovanega aromataza, ki ga telo uporablja za pripravo estrogena v jajčnikih in drugih tkivih. Primeri inhibitorjev anastrozol aromataze (Arimidex®) in letrozola (Femara®), ki začasno deaktivirajo aromatazo, in eksemestan (Aromasin®), ki trajno ustavita encimsko aktivnost.
- Blokiranje učinkov estrogena: nekatera zdravila motijo sposobnost estrogena za spodbujanje rasti celic raka dojke: Selektivni receptorji za modulator estrogena (SERM) se veže na estrogenske receptorje, preprečuje vezavo estrogena. Primeri SERM so tamoksifen (Nolvadex®), raloksifen (Evista) in toremifen (Fareston®). Zdravilo Tamoxifen se uporablja več kot 30 let za zdravljenje pozitivnega raka dojk s hormonskimi receptorji. Drugi antiestrogenski zdravili, kot je Fulvestrant (Faslodex®), delujejo na drugačen način, da blokirajo učinke estrogena.
Kako deluje hormonska terapija?
Večino estrogena v ženskem telesu proizvaja jajčnik. Po menopavzi še vedno nastajajo manjše količine v maščobnem tkivu, kjer se hormoni, ki jih povzročajo nadledvične žleze, pretvorijo v estrogen.
Estrogen naredi receptor raka dojke pozitiven na rastne hormone. Približno 2 od 3 vrst pozitivnega hormonskega receptorja za rak dojk vsebuje receptorje estrogenskih hormonov (ER-pozitivni rak) in / ali progesteron (PR-pozitivni rak). Torej zmanjšanje količine estrogena ali blokiranje njegovega delovanja lahko zmanjša tveganje za ponovitev raka dojke v zgodnjih fazah po operaciji. Zdravila za hormonsko terapijo se lahko uporabljajo tudi za zmanjšanje ali upočasnitev rasti metastaz naprednega ali pozitivnega hormonskega receptorja za raka dojk. Ta vrsta zdravljenja je koristna za receptorsko pozitivne hormone raka dojke, vendar ne pomaga bolnikom z negativnimi hormonskimi receptorji (tako ER- kot PR-negativnimi).
Hormonska terapija preprečuje nastanku hormonov, ki jih potrebujejo za rast in upočasnitev ali ustavitev rasti pozitivnih hormonskih receptorskih tumorjev. To se naredi na več načinov.
Nekatere hormonske terapije, kot je tamoksifensko zdravilo, se vežejo na receptorje v rakastih celicah in blokirajo estrogen, da se drži receptorjev. Druge terapije, kot so zaviralci aromataze, zmanjšajo raven estrogena v telesu, tako da rakaste celice ne morejo dobiti estrogena, ki ga potrebujejo za rast.
Kateri so stranski učinki hormonske terapije?
Neželeni učinki hormonske terapije so odvisni od nekaterih zdravil ali vrst zdravljenja. Zdravnik bo pretehtal prednosti in tveganja uporabe hormonske terapije in izbral najboljše zdravljenje za vas.
Toplota, nočno potenje in vaginalna suhost so pogosti neželeni učinki hormonske terapije. Hormonska terapija vpliva tudi na menstruacijski ciklus pri ženskah v obdobju pred menopavzo.
Redko je, vendar lahko resni neželeni učinek zdravil za hormonsko terapijo vključuje:
Tamoksifen
- Nevarnost krvnih strdkov, zlasti v pljučih in nogah
- Možganska kap
- Katarakte
- Endometrij in rak maternice
- Izguba kosti pri ženskah pred menopavzo
- Spremembe razpoloženja, depresija in izguba libida
- Pri moških: glavobol, slabost, bruhanje, kožni izpuščaj, impotenca in zmanjšano spolno zanimanje
Raloksifen
- Nevarnost krvnih strdkov, zlasti v pljučih in nogah
- Možganska kap v nekaterih podskupinah
Zaviranje jajčnikov
- Izguba kosti
- Spremembe razpoloženja, depresija in izguba libida
Zaviralci aromataze
- Tveganje za srčni napad, angino pektoris, srčno popuščanje in hiperholesterolemijo
- Izguba kosti
- Bolečine v sklepih
- Spremembe razpoloženja in depresije
Fulvestrant
- Gastrointestinalni simptomi
- Izguba moči
- Bolečina
Splošna strategija sprememb, pri kateri bolniki 2 ali 3 leta uporabljajo tamoksifen, ki ji 2 do 3 leta sledijo zaviralci aromataze, lahko ustvari ravnotežje med koristmi in škodo obeh vrst hormonske terapije.
Kaj bi moral skrbeti?
Nekatera zdravila, vključno z nekaterimi antidepresivnimi zdravili, zavirajo encim, imenovan CYP2D6. Ta encim ima pomembno vlogo pri uporabi tamoksifena v telesu, ker presnavlja ali deli tamoksifen v molekule ali metabolite, ki so veliko bolj aktivni kot tamoksifen.
Možnost, da SSRI, ki zavirajo CYP2D6, upočasnjuje presnovo tamoksifena in zmanjšuje njegov potencial, je zaskrbljujoča, saj kar četrtina bolnikov z rakom dojke doživlja klinično depresijo in se lahko zdravi s SSRI. Poleg tega se SSRI včasih uporabljajo za zdravljenje pekočega občutenja, ki ga povzroča hormonska terapija. Druga zdravila, ki zavirajo CYP2D6, so: \ t
- Kinidin, ki se uporablja za zdravljenje nenormalnih srčnih ritmov
- Diphenhydramine, ki je antihistaminik
- Cimetidin, ki se uporablja za zmanjšanje želodčne kisline
Če vam je predpisan tamoksifen, se o uporabi vseh drugih zdravil pogovorite z zdravnikom. Če imate kakršnekoli težave, se posvetujte s svojim zdravnikom.
