Vsebina:
- Medicinski video: Soon We'll Cure Diseases With a Cell, Not a Pill | Siddhartha Mukherjee | TED Talks
- Dojenčki (<1 leto)
- Dojenček (1-3 leta)
- Predšolski otroci in otroci v zgodnjem šolskem obdobju (3-7 let)
- Otroci v šolski dobi (8-11 let)
- Najstniki
Medicinski video: Soon We'll Cure Diseases With a Cell, Not a Pill | Siddhartha Mukherjee | TED Talks
Ker otroci in mladostniki rastejo in se razvijajo, je njihova sposobnost, da sodelujejo pri samoupravljanju pri ravnanju s sladkorno boleznijo, odvisna od sprememb v motoričnem razvoju, kognitivnih sposobnostih in čustveni zrelosti. Študije so pokazale, da je potrebna vključenost staršev v otroštvu in adolescenci, da se zagotovi ustrezno samoupravljanje in nadzor presnove. Vendar pa obstajajo številna pravila za samoupravne sposobnosti otrok in mladostnikov, njihove družine pa morajo imeti različne skrbi, če je razvoj otrok in mladostnikov trajnosten.
Dojenčki (<1 leto)
Kadar je diabetes diagnosticiran v otroštvu, se morajo starši prilagoditi diagnozi in se naučiti nešteto dnevnih veščin vodenja. Izjemna odgovornost za nego in strah pred hipoglikemijo je za družino zelo stresna. Dojenčki nimajo klasičnega kateholaminskega odziva na hipoglikemijo in ne morejo komunicirati občutkov, povezanih s hipoglikemijo; zato je tveganje hude hipoglikemije, z napadi ali komo, največje tveganje v tej starostni skupini. Ker se možgani še vedno razvijajo pri dojenčkih, so posledice hude hipoglikemije, ki so škodljive, lahko večje kot pri starejših otrocih. Starši se borijo z ravnotežjem med tveganjem za dolgotrajne zaplete v primerjavi s strahom pred hudo hipoglikemijo in tveganjem za nevropsihološke zaplete.
Tako starši otrok potrebujejo podporo diabetološke ekipe, ki razume te težave, ko se ukvarja z dojenčki s sladkorno boleznijo in je sposobna zagotoviti čustveno podporo pri obvladovanju njihovih skrbi.
Dojenček (1-3 leta)
Otroci, stari 1-3 let, dobijo edinstven izziv za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1. Kot pri dojenčkih starši nosijo breme upravljanja malčkov. starši poročajo, da je hipoglikemija velik strah, zlasti ko otroci ne želijo jesti. Pomembno vprašanje v tej starosti je disciplina in pogosto nemirni otroci; morda je težko razlikovati med normalnim razvojnim nasprotovanjem in hipoglikemijo, zato je treba starše naučiti, kako meriti glukozo v krvi. Starši so lahko preveč previdni in ovirajo otrokovo sposobnost, da preizkusijo nove stvari, in potrebujejo podporo skupine za diabetes za spodbujanje zdravega razvoja svojih otrok.
Predšolski otroci in otroci v zgodnjem šolskem obdobju (3-7 let)
Otroci v razvojni fazi morajo pridobiti zaupanje v svojo sposobnost opravljanja nalog. Vendar pogosto nimajo finega motoričnega nadzora, kognitivnega razvoja in nadzora impulzov, ki so potrebni za aktivne udeležence v številnih vidikih oskrbe sladkorne bolezni. To je pomembno za starše, da se zavejo, saj lahko večina otrok v tej starostni skupini sodeluje pri samoupravljanju s testiranjem glukoze v krvi, pomaga pri vodenju evidenc in v nekaterih primerih pri štetju ogljikovih hidratov.
Na splošno starši skrbijo za predšolske otroke in mlade šoloobvezne otroke, v oskrbo pa so lahko vključeni tudi drugi, kot so ponudniki otroškega varstva in medicinske sestre. Skrb za otroke s sladkorno boleznijo je za starše pogosto težka naloga, ki se lahko boji, da drugi ljudje ne bodo vedeli, kaj storiti. Nezaznavna hipoglikemija ostaja zaskrbljujoča zaradi razlik v aktivnosti in značilnostih uživanja hrane v tej starostni skupini ter zaradi stalnih pomislekov o stranskih učinkih hipoglikemije v razvoju delovanja možganov.
Otroci v šolski dobi (8-11 let)
Preučevali smo učinek diagnosticiranja novega diabetesa pri otrocih v tej starostni skupini. Takoj po diagnozi so poročali, da imajo otroci blago depresijo in anksioznost, običajno pa se zdravijo 6 mesecev po diagnozi. Po prvih 1-2 letih se simptomi depresije povečajo, anksioznost pri dečkih pa se zmanjša, vendar se povečuje pri dekletih v prvih 6 letih po diagnozi. To povečanje depresije je lahko povezano s koncem fiziološkega obdobja medenih tednov, ko se otroci zavedajo, da bolezen ne bo izginila in da je težje upravljati.
Šolski otroci s sladkorno boleznijo lahko začnejo prevzeti nalogo upravljanja diabetesa več kot vsakodnevne naloge, kot je dajanje injekcij inzulina in testiranje glukoze v krvi z nadzorom in seveda se zavedajo, da je potrebna podpora skrbnih in usposobljenih odraslih.
V tej starostni skupini se vedno pogosteje uporablja zdravljenje s črpalkami, otroci pa se lahko naučijo, da uživajo standardne ogljikove hidrate. Vendar bodo pri sprejemanju samoupravnih odločitev še vedno potrebovali znatno pomoč in nadzor.
Več študij je pokazalo, da je zgodnje in neodvisno sodelovanje otrok pri ravnanju z diabetesom pomembno povezano z manj kontrolami. Priporočila za oskrbo, ki trenutno poudarjajo odgovornost deljene skrbi med starši in otroki. Otroci se lahko počutijo drugačni od svojih vrstnikov zaradi sladkorne bolezni in so lahko izpostavljeni težavam v socialni kompetenci. Pomembno je spodbujati otroke v šolskem obdobju, da redno prihajajo v šolo in sodelujejo v šolskih in športnih dejavnostih, da bi olajšali razvoj normalnih izobraževalnih odnosov.
Šole lahko predstavljajo pomembne izzive ali pa so vir podpore za otroke s sladkorno boleznijo. Otroci in starši, ki se bojijo hipoglikemije in možnosti za hipoglikemijo, vplivajo na učenje. Strah pred hipoglikemijo je smiselna posledica hipoglikemije pri otrocih. Izkušnje hude hipoglikemije lahko povzročijo, da bolniki in starši prekomerno zdravijo začetne simptome in se naučijo vedenjskih sprememb, da ohranijo višjo raven glukoze v krvi, kar ima za posledico moteno presnovo. Poleg tega se strah pred hipoglikemijo lahko pripiše slabemu psihološkemu statusu in prilagoditvi pri odraslih bolnikih.
Najstniki
Adolescenca je obdobje hitre biološke spremembe, ki jo spremlja povečana fizična, kognitivna in čustvena zrelost. Najstniki se borijo, da bi našli svojo lastno identiteto, ločeno od svojih družin. Mnoge naloge, povezane s sladkorno boleznijo, lahko ovirajo navdušenje mladih in njihovo medsebojno sprejemanje. Medsebojni pritisk lahko povzroči močne konflikte. V tej starostni skupini se je treba boriti za starše in druge odrasle, ki se med zdravljenjem sladkorne bolezni pogosto obravnavajo kot manj skladni.
Ker imajo mladostniki fino motorično kontrolo, ki je sposobna opraviti večino svojih samoupravnih dejavnosti, je to stanje zelo skušnjivo za starše, da predložijo splošno obvladovanje sladkorne bolezni mladostnikom. Čeprav lahko mladostniki opravljajo naloge upravljanja sladkorne bolezni, potrebujejo pomoč pri odločanju o prilagoditvi insulina. Mladostniki, katerih starši imajo nekaj smernic in nadzora pri obvladovanju sladkorne bolezni, imajo boljšo kontrolo presnove.
Zato vedno skrbno vključite starše s skupnim upravljanjem, povezanim z izboljšanjem nadzora. Izziv je najti stopnjo vključenosti staršev, ki je udobna za vse vpletene, brez tveganja zmanjšanja glikemičnega nadzora od prekomernega ali nezadostnega sodelovanja. Udejstvovanje kot pri zdravljenju sladkorne bolezni v tej fazi razvoja lahko vpliva na odnose med starši in mladostniki.
Konflikt staršev in otrok je bil v več študijah povezan z slabšimi izidi diabetesa. V prihodnosti morajo starši in tim za skrb za sladkorno bolezen pomagati mladim pri prehodu na bolj samostojno samoupravljanje in ponudnike nege odraslih.
