Placenta (placenta za dojenčke) se običajno veže na steno maternice med nosečnostjo in spontano se sprosti po porodu. Toda v nekaterih primerih lahko posteljica preveč globoko pritrdi na steno maternice, tako da ne izgine. Placenta, ki se med porodom ne razpade, lahko nosečnice izpostavi tveganju za hudo krvavitev iz nožnice, ki je včasih smrtna. Ta zaplet nosečnosti imenujemo placenta accreta.
Kaj je akumulacija placente?
Predvideno je, da bo ena od 533 nosečnosti na svetu doživela posteljico. Tako so ugotovitve študije Univerze v Chicagu leta 2005. Placenta accreta je bila vključena v skupino pogojev "zadržana posteljica" aka retentio placenta. Placenta akreta je stanje, pri katerem placenta ne izstopi iz maternice v eni uri po rojstvu otroka. Placenta ni le pritrjena na steno maternice, temveč se placentno tkivo lahko še poglablja v steno maternice.
Če je znano, da imate v trenutni nosečnosti akreto placente, imate v naslednjem obdobju nosečnosti več možnosti, da jo boste poiskali v skladu s kliniko Mayo.
Kaj povzroča akumulacijo placente?
Ni znano, kaj točno povzroča nastanek placente. Zdravniki menijo, da je to stanje povezano z odstopanjem maternične sluznice in visokimi stopnjami alfa-fetoproteina, beljakovin, ki jih proizvajajo dojenčki in jih je mogoče odkriti v materini krvi. To odstopanje se lahko pojavi zaradi brazgotin po carskem rezu ali operaciji maternice. Ta brazgotina omogoča, da posteljica raste preveč globoko v steno maternice. V nekaterih primerih ni nobenega dokončnega vzroka za to stanje.
Kateri so znaki in simptomi akumulacije placente?
Ženske z akumulacijo placente običajno med nosečnostjo ne kažejo nobenih znakov ali simptomov.
Toda v nekaterih primerih to stanje povzroča krvavitve iz nožnice v tretjem trimesečju (od 27. do 40. tedna). Če se v tretjem trimesečju pojavi krvavitev iz nožnice, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom. Če doživite hudo krvavitev, kot je krvavitev, ki namakate blazinice v manj kot 45 minutah, ali je težka in jo spremljajo bolečine v trebuhu, morate poklicati 119.
Kdo je v nevarnosti, da bo doživel posteljico?
Znano je, da je zgodovina carinskega poroda maternice (npr. Odstranitev materničnih fibroidov) povečala tveganje nastanka placente pri prihodnjih nosečnostih. Več ko je carski rez, ki ga ima ženska, večje je tveganje. Ameriško združenje za nosečnost ocenjuje, da imajo ženske, ki imajo več kot en carski rez, povečano tveganje za približno 60 odstotkov.
Pričakuje se tudi, da bo več drugih dejavnikov povečalo tveganje žensk za razvoj tega stanja, vključno z:
- Predaka placente, stanje, ki povzroči, da materinska posteljica pokriva del ali celoten maternični vrat (maternični vrat). Placentno akreto diagnosticiramo pri 5 do 10 odstotkih nosečnic, ki doživijo predpostavko posteljice
- Placenta se nahaja v spodnjem delu maternice
- Nosečnica, starejša od 35 let
- Nenormalnosti maternice, kot so brazgotine ali maternice
To stanje se lahko pojavi pri ženskah, ki v anamnezi niso imele operacije maternice ali predela placente.
Kateri so zapleti placente akreta?
Placenta, ki ne želi pobegniti iz maternice, se šteje za potencialno smrtno nevarno zapleteno nosečnost. Ženska s placentno akreto ima lahko hude krvavitve iz nožnice, zaradi česar izgubi v povprečju 3 do 5 litrov krvi med porodom. Za primerjavo, povprečna odrasla oseba ima v telesu okrog 4,5 do 5,5 litrov krvi. Do 90 odstotkov žensk s placentno akreto je treba zaradi poroda zaradi krvavitve iz nožnice opraviti transfuzijo krvi.
Včasih bo zdravnik v vašem telesu obdržal placento nepoškodovano, ker se tkivo sčasoma lahko raztopi. Toda to lahko privede do resnih zapletov, ki lahko vključujejo hude okužbe maternice, ki zahtevajo odstranitev maternice, do strdkov krvnih strdkov v pljučih ali pljučne embolije.
Približno 7 odstotkov žensk s tem stanjem umre med porodom. Smrtnost mater lahko pride celo, ko bolniki in zdravniki delajo skupaj, da sprejmejo vse potrebne varnostne ukrepe.
Kako zdravniki diagnosticirajo akumulacijo placente?
Včasih zdravnik med porodom odkrije ta pogoj. Toda v mnogih primerih so ženske diagnosticirane med nosečnostjo. Zdravnik običajno opravi več testov, da bi se prepričal, da posteljica ne raste v steno maternice, če imate več dejavnikov tveganja za akumulacijo posteljice. Nekateri skupni testi za preverjanje tega stanja vključujejo slikovne teste, kot so ultrazvok ali magnetna resonanca (MRI) in krvni testi za preverjanje visokih ravni alfa fetoproteina.
Če se diagnoza in zdravljenje placente akreta diagnosticira in zdravi, ženske običajno doživijo popolno okrevanje brez trajnih zapletov.
Kako zdravniki zdravijo akredo placente?
Če vas je zdravnik diagnosticiral s tem stanjem, bodo pripravili načrt, da se vaš otrok rodi varno.
Hude primere zdravimo s kirurškim posegom. Prvič, zdravnik bo naredil carski rez za rojstvo vašega otroka. Nato lahko zdravnik odstrani vašo maternico (histerektomijo). To preprečuje resno izgubo krvi, ki se lahko pojavi, če ostane ena ali vse placente pritrjene na maternico, potem ko se vaš otrok porodi. Ko je maternica odstranjena, ne boste več imeli možnosti zanositi v prihodnosti.
ACOG je opozoril, da je za ženske, ki ne želijo odstraniti maternice, ker še vedno želijo zanositi v prihodnosti, pomembno, da zdravniki čim prej rešujejo tveganja nosečnosti. Končni rezultat tega stanja je nepredvidljiv in obstaja povečano tveganje za resne zaplete v prihodnjih nosečnostih. Med ta tveganja sodijo spontani splav, prezgodnji porod, težave s krvnimi strdki (razširjena intravaskularna koagulopatija), odpoved pljuč ali sindrom dihalne stiske pri odraslih, odpoved ledvic in prezgodnji porod.
O vseh možnostih zdravljenja se pogovorite s svojim zdravnikom. Pomagali vam bodo pri izbiri zdravljenja glede na vaše osebno stanje.
Kakšen je vpliv akumulacije placente na dojenčke?
Krvavitev v tretjem trimesečju je lahko opozorilni znak akumulacije posteljice in če se to zgodi, se običajno spremlja s prezgodnjim porodom. Prezgodnji porod in kasnejši zapleti so glavni problemi otroka. Tveganje pri dojenčkih med carskim rezom je redko in vključuje kirurške poškodbe ali težave z dihanjem.
Ali je mogoče posteljico akreto preprečiti?
Placente ne moremo preprečiti. Vaš zdravnik bo skrbno spremljal vašo nosečnost, da bi preprečil zaplete, če boste imeli diagnozo tega stanja. Vaša ekipa zdravnikov bo spremljala vaše zdravstveno stanje in uporabljala zdravila, posteljain karkoli je potrebno, da pomagate nadaljevati nosečnost, dokler niste dovolj stari.
