Vsebina:
- Medicinski video: The Great Gildersleeve: The Matchmaker / Leroy Runs Away / Auto Mechanics
- Kakšni so postopki za zahtevke za zdravstveno zavarovanje?
- Koraki za zahtevke zasebnega zdravstvenega zavarovanja
- Koraki za zdravstveno zavarovanje BPJS
Medicinski video: The Great Gildersleeve: The Matchmaker / Leroy Runs Away / Auto Mechanics
Kot kupec zdravstvenega zavarovanja imate pravico vložiti zahtevek za pridobitev ugodnosti, ki jih zagotavlja zavarovalnica. Vendar, preden dejansko predloži zahtevek, nikoli ne boli razumeti korak za korakom, da bi kasneje olajšali vaš postopek zahtevka za zdravstveno zavarovanje. Torej, kako?
Kakšni so postopki za zahtevke za zdravstveno zavarovanje?
Trenutno razpoložljivo zdravstveno zavarovanje je razdeljeno na dve vrsti. Obstajajo konvencionalno (zasebno) zdravstveno zavarovanje in državno zdravstveno zavarovanje (JKN-KIS, ki ga upravlja BPJS). Obe imata različne trditve.
Torej, da bo vaša zahteva za zdravstveno zavarovanje potekala brez težav, poskusite slediti naslednjim postopkom:
Koraki za zahtevke zasebnega zdravstvenega zavarovanja
1. Razumeti postopek zahtevka
Obstajata dve metodi, s katerimi se lahko uveljavljajo zavarovalni zahtevki, in sicer sistemi brez gotovine (brezgotovinsko in nadomestni sistem (\ tpovračilo) Razumevanje zahtevka je zelo pomembno, ker boste potem, ko boste želeli vložiti zahtevek, olajšali.
Še posebej, če zavarovanje, ki ga uporabljate, uporablja sistempovračilo, kjer je mogoče predložiti nov zahtevek po popolni obdelavi. Medtem ko je za sistembrezgotovinskoNe potrebujete nobenih zahtevkov, ker je vse stroške vzdrževanja plačala zavarovalnica.
2. Predložite zahtevek čim prej
Vsaka zdravstvena zavarovalnica ima najdaljši rok za vložitev zahtevkov. Če vložite zahtevek po določenem datumu, zavarovalnica ne okleva zavrniti zahtevek.
V bistvu, hitreje boste vložili zahtevek, hitreje bo postopek zahtevka zaključen in nadomestna pristojbina.
3. Izpolnite obrazec za zavarovanje
Predložitev zahtevka za zavarovanje je nepopolna brez izpolnjevanja obrazca zahtevka. Izpolnjevanje tega obrazca navadno vključuje vse podatke o imetniku police podrobno. Začenši s polnim imenom, številko osebne izkaznice, številko zavarovanja, podatke o bolnišnici, podatke o zdravstvenem varstvu itd.
4. Priložite vse zahtevane dokumente
Ko izpolnite obrazec, ne pozabite priložiti vseh dokumentov, povezanih z vašim zdravljenjem. Ali je ambulantno ali hospitalizirano.
Nekatere zdravstvene zavarovalnice običajno svetujejo, da se pred začetkom postopka zdravljenja obrnete na zavarovanje. Cilj je zagotoviti, da bo zdravljenje, ki ga boste sprejeli, pokrito z zavarovanjem.
Po tem, da poenostavite postopek zahtevka za zavarovanje, poskrbite, da boste izpolnili dokument, ki vsebuje vašo identiteto, zdravniški račun, originalno zdravniško kartico ali fotokopijo, zdravniško pismo o vnosu in drugo dokumentacijo, ki je povezana z vašim zdravljenjem.
Ne dovolite, da bi v dokumentu, ki ga oddate, prišlo do napak. Ta napaka lahko povzroči odložitev ali celo zavrnitev zahtevka z zavarovanjem.
5. Shranite kopijo datoteke zavarovalnega zahtevka
Če je vse narejeno, ne pozabite hraniti vseh kopij datotek, povezanih z vašim zahtevkom za zdravstveno zavarovanje. Na ta način lahko ohranite možnost izgube podatkov o zavarovanju na zavarovalniški strani.
Koraki za zdravstveno zavarovanje BPJS
1. Zdravstvene zahteve BPJS se razlikujejo od zasebnih zdravstvenih zavarovanj
Zahtevke za zdravstvene stroške z BPJS Health bodo samodejno izvajale zdravstvene ustanove (zdravstvene ustanove) ali bolnišnice v sodelovanju z BPJS Kesehatan.
Zato morate pokazati le člansko izkaznico, ki jo imate za zdravljenje, ne da bi morali pozneje zahtevati povračilo. Zdravstvene stroške, ki jih nosi BPJS Zdravje, bodo poslali neposredno v zdravstveno ustanovo ali bolnišnico.
2. Izpolnite vse zahtevane dokumente
Tako kot na splošno so tudi zahtevki za zdravstveno zavarovanje, boste morali predložiti tudi dokumente, ki podpirajo ta postopek. Na primer fotokopije osebnih izkaznic, fotokopije družinskih kartic, napotnice iz prve zdravstvene ustanove, če se zdravijo v bolnišnici, vašo člansko izkaznico za zdravje BPJS in druge.
3. Zdravstvene zahteve BPJS se lahko neposredno uporabljajo za zdravljenje
Poleg tega lahko brez dolgotrajnega zdravljenja takoj uporabite ugodnosti, ki jih zagotavlja zdravilo BPJS za zdravljenje. Pomembno je vedeti, da BPJS Health izvaja stopenjski sistem napotitev. Torej, zaplet, moraš iti skozi prvo zdravstveno ustanovo kot začetna vrata zdravljenja, kot je zdravstveni center ali klinika.
Če je še vedno mogoče ravnati v prvem objektu, vam ni treba napotiti na višjo raven zdravstvenega varstva (FKRTL). Vendar pa bo zdravstvena ustanova 1 po potrebi zagotovila napotitev v najbližjo bolnišnico, ki je sodelovala z BPJS Kesehatan.
4. Vedno se prepričajte, da je pisno obvestilo še vedno veljavno
Zdravstvena stanja, ki ne dovoljujejo zdravljenja v prvi zdravstveni ustanovi, bodo prenesena v bolnišnico z referenčnim pismom. Kljub temu ima to referenčno pismo obdobje veljavnosti do treh mesecev od začetka izdaje dopisa.
Če se po treh mesecih pogoji niso izboljšali, lahko obdobje veljavnosti pisma podaljšate s ponovitvijo postopka od začetka.
