Vsebina:
- Medicinski video: Izkoreninjenje vodilnih vzrokov smrti
- Prva in druga generacija, ali obstaja razlika?
- Sulfonilsečnina lahko povzroči neželene učinke hipoglikemije
- Katera druga generacija zdravila za sulfonilsečnino je najboljša?
- Gliburid ali glibenklamid
- Glipizid
- Glicuidon
- Glikazid
Medicinski video: Izkoreninjenje vodilnih vzrokov smrti
Sulfonilsečnina je eden od najbolj razširjenih razredov zdravil za zdravljenje bolnikov z diabetesom mellitusom tipa 2. Skupina zdravil pomeni ime skupine zdravil, ki delujejo na enak način, imajo podobne kemijske strukture in se pogosto uporabljajo za zdravljenje podobnih bolezni. Sulfonilurea je staro, a učinkovito zdravilo, na splošno varno in po ugodni ceni.
Prva in druga generacija, ali obstaja razlika?
Zgodovina sulfonilsečnin se je začela leta 1937 z opazovanjem hipoglikemične aktivnosti (znižane glukoze v krvi) iz žvepla ali sintetičnih žveplovih spojin. Pet let pozneje je Marcel Janbon in njegova ekipa ugotovila, da so bolniki, ki so prejeli protimikrobno sulfo, pri bolnikih s tifusom, imeli znižanje glukoze v krvi. Nazadnje nadaljnje raziskave dokazujejo, da so spojine derivatov sposobne stimulirati sproščanje hormona insulina iz celic beta trebušne slinavke.
Tolbutamid je zdravilo s sulfonilureo, ki se je prvič pojavilo, tržilo v petdesetih letih prejšnjega stoletja v Nemčiji, sledili pa so mu drugi člani, in sicer klorpropamid, acetoheksamid in tolazamid. Ta zdravila so omenjena kot prve generacije sulfoniluree.
Kot znanost napreduje, se pojavi druge generacije sulfonilsečnin glipizid in gliburid (ali v Indoneziji, bolj znan kot glibenklamid) leta 1984. Naslednji član sulfoniluree, glimepirid, ki se včasih imenuje tretja generacija povzročitelja, je bil uveden leta 1995.
Obstajata dve pomembni stvari, ki ločujeta prvo in drugo generacijo, in sicer moč in tveganje stranskih učinkov. Na primer, za kloropropamid (prva generacija) je potreben dnevni odmerek 250–500 mg, da se doseže učinek. )
Poleg tega ima ta razred zdravil za diabetes v prvi generaciji več stranskih učinkov. Poročani neželeni učinki vključujejo hiponatremijo (pomanjkanje natrija / soli), simptome, kot so zardevanje in težave z dihanjem, ter lahko vplivajo na delovanje srca. Zato zdravniki zdaj opustijo prvo generacijo in se le redko uporabljajo.
Sulfonilsečnina lahko povzroči neželene učinke hipoglikemije
Hipoglikemija je stanje, pri katerem se raven sladkorja v krvi spusti pod normalno raven. Simptomi, do katerih pride pri tem stanju, so omotica, hladen znoj, anksioznost, zmedenost, težavnost govora, celo nezavest.
Učinek hipoglikemije, ker je ta sulfonilsečnina pogostejša pri bolnikih, ki: \ t
- Preskakovanje obrokov ali po naporni vadbi
- Vzemite zdravila z visokimi odmerki
- Uporaba dolgodelujočih sulfonilsečnin, kot sta glibenklamid in klorpropamid
- Uporaba zdravil skupaj s salicilatom, sulfonamidom, gemfibrozilom in varfarinom
- Zdravila jemljite z alkoholom
- Odšel sem po hospitalizaciji v bolnišnici
Učinki hipoglikemije se pogosteje pojavljajo tudi pri bolnikih z napredovalo starostjo, podhranjenostjo ali šibkostjo, hudo okvaro ledvic in jeter ter pomanjkanjem nadledvične žleze in / ali hipofize. Učinek hipoglikemije zaradi sulfonilsečnine se lahko pojavi tudi pri zdravih ljudeh, ki so po nesreči vzeli to zdravilo. Torej je treba to zdravilo za sladkorno bolezen hraniti izven dosega otrok.
Katera druga generacija zdravila za sulfonilsečnino je najboljša?
Na splošno se ta zdravila ne razlikujejo po učinkovitosti. Vendar pa je tisto, kar razlikuje usodo zdravil v telesu, na primer, kako hitro zdravilo daje učinek, kako dolgo deluje in skozi katere organ se sprosti zdravilo.Na podlagi te razlike zdravniki menijo, katera zdravila bodo predpisana v bolnikovem stanju, ki je vsekakor drugačno. Vendar pa je naslednja razlaga zdravil, ki potrebujejo več pozornosti.
Gliburid ali glibenklamid
Glibenklamid ima močan hipoglikemični učinek, zato morate strogo prehranjevati. To pomeni, da nikoli ne zapustite zajtrka, kosila ali večerje. Ker imajo metaboliti glibenklamida tudi sposobnost zmanjšanja krvnega sladkorja. Na podlagi kriterijev Beers Criteria (AGS, 2015) se zdravilo izogiba uporabi starejših zaradi možnosti hude hipoglikemije.
Glipizid
Glipizid je vključen v zdravila s kratkim razpolovnim časom, hipoglikemični dogodki pa so nižji kot pri glibenklamidu.
Glicuidon
To zdravilo ima zmerno hipoglikemično delovanje in redko povzroča hipoglikemične napade. To zdravilo se skoraj v celoti izloča z žolčem in črevesjem, zato se lahko daje bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic.
Glikazid
Po podatkih kanadskega združenja za diabetes je incidenca hipoglikemije najmanj pri gliklazidu v primerjavi z drugimi zdravili za sladkorno bolezen s sulfonilureo (npr. Glimepirid, glibenklamid).
Glimepirid
Glimepirid je novejše in prednostno sredstvo za diabetične bolnike, ki imajo tudi srčno bolezen ali odpoved ledvic brez dialize.
