Antidiuretski hormon

Vsebina:

• Medicinski video: adh
  
• Kaj je antidiuretski hormon?
  
• Kdaj je treba jemati antidiuretski hormon?
  
• Kaj moram vedeti, preden se zdravim z antidiuretskim hormonom?
  
• Kaj moram storiti, preden vzamem antidiuretski hormon?
  
• Kako je antidiuretični hormonski proces?
  
• Kaj naj naredim po opravljenem antidiuretskem hormonu?
  
• Kaj pomenijo rezultati testa?
  

Medicinski video: adh

Opredelitev

Kaj je antidiuretski hormon?

Antidiuretski hormon ali antidiuretični hormon (ADH) uporabljamo za diagnosticiranje in določanje vzroka pomanjkanja ali prekomernega antidiuretičnega hormona. Vendar ta test ni splošen preskus. Zdravniki običajno diagnosticirajo bolnikovo stanje na podlagi kliničnih simptomov in drugih testov, kot so testi osmoznosti krvi, osmoze in elektrolitskih testov.

ADH ali vazopresin nastajajo v hipotalamusu in se shranjujejo v zadnji del hipofize. ADH uravnava vsebnost vode, ki jo absorbirajo jetra. Tlak osmoze v visokem serumu ali zmanjšanje intravaskularnega volumna krvi bo spodbudil proizvodnjo ADH. Stres, kirurški poseg ali breme uma lahko stimulirajo tudi ADH. Več ADH se proizvaja, več vode se absorbira v ledvicah. Voda se bo veliko absorbirala v krvi in ​​zgostila urin. Če se ADH zmanjša, telo sprošča vodo, kar povzroči razredčenje koncentracije v krvi in ​​urinu.

Diabetes insipidus se pojavi, ko telo ne proizvaja dovolj ADH ali se ledvice ne morejo prilagoditi draženju ADH. Pomanjkanje ravni izločanja ADH zaradi nenormalnega centralnega živčnega sistema (nevrogeni diabetes insipidus), ki ga povzročajo travme, tumorji, encefalitis (otekanje hipotalamusa) ali odstranitev hipofize. Bolniki z diabetesom insipidus sproščajo visok nivo vode ob vsakem uriniranju. To povzroči, da se krv zgosti in povzroči, da se bolnik z lahkoto počuti.

Primarna bolezen ledvic lahko povzroči, da so ledvice manj občutljive na dražljaje iz ADH (nefrogeni diabetes insipidus). Za razlikovanje inspiridnega nevrogenega diabetesa in nefrogenega diabetesa insipidus, lahko zdravniki opravijo ADH stimulacijski test. V tem preskusu je bolnikom prepovedano pitno vodo in se izmeri osmolalnost urina pred in po injiciranju vazopresina. Če se ugotovi, da je nevrogeni diabetes insipidus, se osmolalnost urina s konstantno vsebnostjo vode zmanjša, osmolalnost urina pa se bo povečala po dajanju vazopresina. V primeru nefrogenega diabetesa insipidus se osmolalnost urina ne poveča, tudi če zmanjšate vsebnost vode in uporabite vazopresin. Rezultati diagnoze lahko vključujejo serumske teste ADH. V primeru nevropatskega insipidusa sladkorne bolezni so ravni ADH nizke, medtem ko je pri nefrogeni diabetični insipidus raven ADH visoka.

Visoke koncentracije ADH v serumu so pogosto povezane s sindromom neprimernega ADH (SIADH). Zaradi pretiranega izločanja ADH se voda v ledvicah preveč absorbira v primerjavi z normalnimi ravnmi. Posledica tega je, da kri postane izcedek iz urina in zgostitev urina. Koncentracija pomembnih ionov v krvi se zmanjša, kar povzroči hude nepravilnosti živcev, srca in presnove. Ta sindrom neustreznega ADH je pogosto povezan tudi s pljučnimi boleznimi (tuberkuloza, pljučnica, ki jo povzroča okužba), prekomernim stresom (operacijo ali travmo), možganskim tumorjem ali okužbo. Izločanje ADH v tumorjih lahko povzroči tudi sindrom neprimernega ADH. Tumorji lahko povzročijo sindrome, kot so epitelijski tumorji, pljuča, tumorji bezgavk, urinarni in črevesni. Na bolnike s hipotiroidizmom in Addisonom lahko vpliva tudi sindrom neprimernega ADH.

Zdravniki uporabljajo ta test za razlikovanje sindroma od neprimernega ADH s hiponatremijo ali edemi. Ta test se pogosto uporablja tudi za merjenje osmolalnosti in osmoze urina. Bolniki z neustreznim sindromom ADH ne morejo proizvajati ali proizvajati le majhnega vnosa vode. Poleg tega urinarna osmolalnost običajno ni nižja od 100, stopnja infiltracije v urinu ali krvi pa več kot 100. Bolniki z drugimi vzroki hiponatriemije, edemov in kronične ledvične bolezni lahko proizvedejo 80% zaužite vode, osmolalnost urina pa ne zadostuje.

Kdaj je treba jemati antidiuretski hormon?

Zdravniki lahko priporočijo preskus ADH ali druge teste kot del testa za ustavitev pitja ali zaviranje ADH, če zdravnik sumi, da obstaja težava s proizvodnjo ali izločanjem ADH.

Poleg tega se lahko ta test priporoča tudi, če imate nizko koncentracijo natrija v krvi brez vzroka ali če imate simptome, povezane s sindromom neprimernega ADH (SIADH).

Če se SIADH razvije neopaženo, simptomov ne bo, če pa je stanje akutno, se lahko pojavijo nekateri simptomi:

• glavobol
• slabost, bruhanje
• omotičen
• koma ali konvulzije

Test ADH se opravi za oceno presežka ADH zaradi drugih zdravstvenih vzrokov, kot so: \ t

• levkemija
• limfom
• raka pljuč, trebušne slinavke, mehurja in možganov
• bolezni, ki povečujejo proizvodnjo ADH
• Guillain Barrejev sindrom
• skleroza
• epilepsijo
• akutna porfirija (dedna motnja, ki vpliva na proizvodnjo hema, pomemben sestavni del krvi)
• cistične fibroze
• emfizem
• tuberkuloze

Dehidracija, poškodba možganov in operacija lahko povečajo koncentracijo ADH.

Test ADH se lahko izvede, ko se bolnik počuti zelo žejen in pogosto urinira, da bi zdravnikom olajšali ugotavljanje sladkorne bolezni.

Bolniki s centralnim diabetesom insipidusom (diabetes insipidus zaradi poškodbe hipotalamusa, hipofize) se pogosto počutijo utrujeni zaradi motenega cikla spanja, ker bolniki ponoči pogosto gredo v kopalnico. Običajno je urin čist, ni moten, hitrost penetracije pa je nižja kot običajno.

Preprečevanje in opozarjanje

Kaj moram vedeti, preden se zdravim z antidiuretskim hormonom?

Vedeti morate stvari, ki lahko vplivajo na rezultate testov:

• če doživite dehidracijo, hipovolemijo ali prekomerni stres, se lahko raven ADH poveča
• Če pijete preveč vode, ki lahko zmanjša serumsko osmolalnost ali poveča volumen krvi, se lahko raven ADH zmanjša
• če se uporablja steklena injekcija ali cev, lahko zmanjša kakovost ADH
• naslednja zdravila povečajo koncentracijo ADH in lahko povzročijo SIADH: acetaminofen (Panadol), barbiturate, karbamazepin (anestezija), antiholinergična zdravila (holinergično zdravljenje), ciklofosfamid (zdravljenje z imunosupresivno citotoksično skupino), nekateri diuretiki (tiazidi), estrogen, opij, nikotin , oralna hipoglikemična zdravila (lasulfonilsečnine) in antidepresivi treh obročev ali antidepresivi SSRI.
• zdravila, ki lahko zmanjšajo ravni ADH: alkohol, beta-adrenergični, anti-morfinski in fenitoinski

Pomembno je, da razumete opozorila zgoraj, preden zaženete ta test. Če imate vprašanja, se posvetujte z zdravnikom za dodatne informacije in navodila.

Proces

Kaj moram storiti, preden vzamem antidiuretski hormon?

• bodite pozorni na navodila zdravnika in razlago testnega postopka
• poskrbite, da boste pili dovolj vode in hitro 12 ur
• zdravnik bo ocenil vašo raven stresa
• pred preskusom lahko zdravnik priporoči, da se izognete določenim zdravilom, sledite navodilom zdravnika

Kako je antidiuretični hormonski proces?

Zdravnik bo vzel krvni vzorec, ko sedite ali ležite, in ga shranite v plastično cev z rdečim pokrovom.

Test za blokiranje ADH je potreben za merjenje prvotnega seruma, da se oceni vsebnost vode, ki jo bolnik zaužije. Nato se urin vzame v določenih razmerjih in osmozo. Za pranje se vzame kri.

Kaj naj naredim po opravljenem antidiuretskem hormonu?

• po odvzemu krvi ga ovijte s povojem in rahlo pritisnite na žile, da ustavite krvavitev
• zdravnik lahko zamrzne serum in ga pošlje v laboratorij za nadaljnjo preiskavo

Če imate vprašanja v zvezi s procesom tega testa, se posvetujte z zdravnikom, da boste še naprej razumeli.

Razlaga rezultatov testov

Kaj pomenijo rezultati testa?

Rezultati testov se lahko razlikujejo glede na laboratorij. Če imate vprašanja o rezultatih testov, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Normalni rezultati:

1. HCG: 1-5 pg / mL ali 1-5 ng / L (SI enota).
2. Preskus blokiranja ADH (test pitja).
   • 65% vode se izloči 4 ure.
   • 80% vode se izloči 5 ur.
   • Prepustnost urina (v drugi uri) ≤ 100 mmol / kg.
   • Stopnja osmolarnosti urina / seruma> 100.
   • Gravitacija urina <1,003

Nenormalni rezultati:

Povečana koncentracija

• Sindrom neprimernega ADH (SIADH)
• Bolezni ledvic povzroča diabetes insipidus
• po operaciji od prvega dne do tretjega dne
• resen stres, kot je dolgotrajna poškodba ali bolečina
• volumen krvi se zmanjša
• dehidracija
• sindrom akutnega porfirina

Zmanjšanje koncentracije

• diabetes insipidus, ki ga povzroča centralni živčni sistem
• kirurška odstranitev žleze
• povečan volumen krvi
• znižana serumska osmolalnost

Pozdravljeni zdravniška skupina ne nudi medicinskih nasvetov, diagnostike ali zdravljenja.