Vsebina:
Aminoglikozidi so skupina bakterijskih antibiotikov, ki delujejo z zaviranjem sinteze bakterijskih beljakovin. Uporaba tega zdravila je omejena zaradi možnih neželenih učinkov, saj lahko povzroči poškodbe ušesa in ledvic. Vsi aminoglikozidi so med seboj podobni pri antibakterijskem delovanju, farmakokinetiki in toksičnosti.
Aminoglikozidi se ne absorbirajo dobro, če jih dajemo peroralno, zato jih moramo intravensko dati za sistemske okužbe.
Aminoglikozidi se uporabljajo, če antibiotikov, ki imajo nižjo toksičnost, ni mogoče uporabiti ali niso učinkoviti. Aminoglikozidi so primarno aktivni proti gram-negativni aerobiji bacilov, stafilokoki in Mycobacterium tuberculsis, vendar niso zelo učinkoviti proti anaerobnim bakterijam.
Aminoglikozid je antibiotik, ki je zelo učinkovit in uporaben pri zdravljenju nevarnih okužb.
Zdravila, vključena v ta razred, lahko vključujejo:
- Amikacin
- Amik
- Bethkis
- Garamycin
- Gentamicin
- Gentamicin IV / IM
- Kanamicin
- Kantrex
- Kitabis, gospod
- Mycifradin
- Myciguent
- Nebcin injekcija
- Neo-Fradin
- Neomicin PO
- Streptomicin
- TOBI
- TOBI Podhaler
- Tobramicin
- Tobramicin diha
Kako uporabljati Aminoglikozide pri zdravljenju endokarditisa
Aminoglikozidi se pogosto uporabljajo v kombinaciji z glikopeptidom in beta-laktamom za zdravljenje endokarditisa zaradi alfa-hemolitičnih streptokoknih bakterij, stafilokoka in enterokoka. Priporočeni odmerki in trajanje zdravljenja z aminoglikozidi se razlikujejo; O priporočenih pravilih zdravljenja so nadalje obravnavane laboratorijske in klinične baze dokazov.
Vloga aminoglikozidov pri zdravljenju endokarditisa, ki lahko povzroči okužbo, je zelo velika. Kombinacija beta-laktama z aminoglikozidi skrajša obdobje zdravljenja endokarditisa, ker je streptokok v primerjavi s samim beta-laktamom občutljiv na penicilin. Bolnike, ki so bolj ogroženi (na primer s protetičnimi srčnimi ventili, trajanje kliničnih simptomov> 3 mesece), je treba zdravljenje s penicilinom 4 tedne v kombinaciji z aminoglikozidom 2 tedna.
Pri streptokoknem endokarditisu, ki je občutljiv na penicilin, je mogoče priporočiti dnevni odmerek aminoglikozidov (ODD). Zdravljenje endokarditisa, ker je streptokok zelo imun na penicilin, zahteva kombinacijo zdravljenja s penicilinom in aminoglikozidom z daljšim trajanjem. V tem času ne priporočamo ODD aminoglikozida. Enterococcus endocarditis zahteva mešano zdravljenje 4-6 tednov. Na podlagi eksperimentalnih podatkov se zdi, da je ODD aminoglikozid premagan z dajanjem odmerkov zdravila vsakih 8 ur. Izolacijo enterokokov je treba preveriti za visoko stopnjo odpornosti proti streptomicinu in gentamicinu.
Gentamicin je prednostno sredstvo, če se ne izvede test ranljivosti. Aminoglikozid se daje v prvih 3-5 dneh zdravljenja s stafilokoknim endokarditisom v originalnem srčnem ventilu, da se skrajša trajanje bakteriemije. Za staphylococcus protetski endokarditis srčnega ventila se aminoglikozid daje v prvih 2 tednih zdravljenja. Vendar pa ni kliničnih podatkov o občutljivosti za izolacijo meticilina, na katere se ni mogoče zanašati, da bi podprla to priporočilo.
Zdi se, da umetni endokarditis srčne zaklopke zaradi kombinacije stafilokoka brez strjevanja z aminoglikozidom preprečuje pojav variant, dovzetnih za rifampin med zdravljenjem. Desnorodni staphylococcus endocarditis, ker je stafilokoki dovzetni za meticilin, zdravljen z 2-tedenskim zdravljenjem z beta-laktamom in aminoglikozidom.
To kratkoročno zdravljenje lahko priporočamo bolnikom z nizkim tveganjem, na primer tistim brez srčnega popuščanja in <2 cm3 vegetacije in z izolacijo, ki je dovzetna za aminoglikozide.
Pred uporabo aminoglikozidov se vedno posvetujte z zdravnikom. Povejte svojemu zdravniku, če ste noseči, nameravate zanositi ali dojite, tudi o zdravilih, ki jih jemljete, vključno z naravnimi in zeliščnimi dodatki, in če ste alergični na katerokoli zdravilo, vključeno v razred aminoglikozidov.
