Vsebina:
- Medicinski video: Kaj je rak, kako nastane in kaj ga povzroča? (vklopi SLO podnapise)
- Kako pogosto je stanje kolorektalnega raka v Indoneziji?
- Rak debelega črevesa pri nosečnicah
Medicinski video: Kaj je rak, kako nastane in kaj ga povzroča? (vklopi SLO podnapise)
Rak debelega črevesa pri nosečnicah je redko. Kako nevarna je ta rak pri nosečnicah?
Kako pogosto je stanje kolorektalnega raka v Indoneziji?
Kolorektalni rak, imenovan tudi rak debelega črevesa, je eden izmed tretjih najbolj malignih rakov na svetu. Po podatkih, ki jih je leta 2012 objavil Ministrstvo za zdravje Republike Indonezije o globalnem obremenjevanju raka, se rak debelega črevesa in danke pojavi pri 12,8 na 100 000 odraslih prebivalcev.
Na podlagi nacionalnih smernic za kolorektalne medicinske storitve, ki jih je izdalo indonezijsko ministrstvo za zdravje leta 2017, je kolorektalni rak tretji v Indoneziji zaradi sprememb v prehrani indonezijcev. To kaže, da je rak debelega črevesa in danke precej pogosta bolezen.
Čeprav je precej pogost, rak debelega črevesa in danke, imenovan tudi rak debelega črevesa pri nosečnicah, je redka bolezen. Večina nosečnic se zaveda, da imajo simptome raka debelega črevesa med nosečnostjo v zadnjem trimesečju. To je posledica simptomov, ki so običajno podobni simptomom prebavne motnje zaradi nosečnosti.
Rak debelega črevesa pri nosečnicah
Rak debelega črevesa pri nosečnicah je redko. Običajno je rak debelega črevesa pri nosečnicah realiziran ali diagnosticiran šele ob koncu nosečnosti. To je posledica simptomov raka debelega črevesa, ki so podobni simptomom prebavnih motenj, povezanih z nosečnostjo, zato je pogosto prepozno, da jih lahko identificiramo.
V poročilu, ki ga je objavila spletna stran Nacionalnega centra za biotehnološke informacije (NCBI), so povzeli primere raka debelega črevesa, ki so bili pri treh bolnikih nenavadni v zvezi z nosečnostjo.
Prvi bolnik je bil primipara ali nikoli prej ni bil noseč. Torej, to je prva nosečnost za 30-letnega bolnika. Dva tedna po carskem rezu, da bi rodila otroka, je doživela bolečine v trebuhu in zaprtje. Vendar pa ni sprememb v navadah črevesja, krvavitvi iz rektuma ali izgubi teže.
V istih dveh tednih je doživel veliko, progresivno otekanje trebuha (ascites). Ugotovljeno je bilo, da je imel težko maso v rektumu. Kolonoskopija in biopsija določata prisotnost rektalnega adenokarcinoma. Njegovo stanje se je poslabšalo in tri dni kasneje mu niso pomagali zaradi težav z dihanjem.
Drugi bolnik je 41-letna nosečnica, ki je rodila več kot petkrat (grande multipara). Znano je, da ima ta bolnik progresiven ascites v zadnjem trimesečju nosečnosti. Ni imel zaprtja, krvavitev iz rektuma ali s tem povezane izgube teže. Ultrazvok kaže normalno nosečnost in normalne bolezni jajčnikov, jeter, ledvic, vranice in trebušne slinavke.
Rodil se je normalno (vaginalno) v starosti maternice je dovolj, vendar se ascites poslabša v enem tednu. CT skeni kažejo rast tumorja v sigmoidnem kolonu, ki je bila kirurško odstranjena s končno diagnozo sigmoidnega adenokarcinoma debelega črevesa. Bolnike zdravimo s standardno kemoterapijo z dobrim odzivom. Vendar pa ne more preživeti po enem letu zdravljenja.
Poročilo z zadnje spletne strani NCBI je tretji bolnik z večkratnim stanjem, in sicer noseča ženska, ki je bila noseča pred (več kot eno nosečnostjo), ki je stara 25 let. Rodil se je dvojček vaginalno običajno šest tednov pred časom dostave (prezgodaj).
Prvič po porodu je doživel boleči vaginalni piercing med spolnim odnosom. Bolečine nato takoj sledi vaginalna krvavitev. V enem tednu krvavitev smrdi in se meša z blatom. Očitno ima rektovaginalne fistule (nenormalne kanale, ki povezujejo danko in vagino) z nekrotičnimi robovi. Ni imel zaprtja, rektalne krvavitve ali izgube telesne mase. Pregled pod anestezijo in robno biopsijo fistule kaže na rektalni adenokarcinom.
Če pogledamo iz zgornjega primera, rak debelega črevesa pri nosečnicah ponavadi ne kaže nobenih simptomov na začetku nosečnosti. V zgornjih treh primerih so znaki raka debelega črevesa znani šele ob koncu nosečnosti, tudi po rojstvu. Pozna diagnoza je posledica zmedenosti, ki jo ponavadi povzročajo splošni simptomi nižje prebave, povezani z nosečnostjo.
Pojav zgoraj navedenih stanj pri vseh treh bolnikih brez simptomov pred in med zgodnjo nosečnostjo ter hitrost pojavljanja in poslabšanja simptomov kaže na agresiven proces bolezni. To stanje postavlja vprašanja raziskovalcem, ali nosečnost igra pomembno vlogo pri razvoju agresivnih bolezni.
Večina bolnikov, ki so doživeli to bolezen ob koncu nosečnosti in imajo običajno tumorje, ki se nahajajo v danki (do 85 odstotkov primerov). Vendar pa obstajajo tudi tisti, ki imajo tumorje v prečnem debelem črevesu in rektosigmoidnem kolonu.
Razvoj akutnih in velikih ascitesnih simptomov, ki se hitro poslabšajo, in odsotnost metastaz in simptomov po spolu v tretjem bolniku je eden od nenavadnih primerov raka debelega črevesa pri nosečnicah. To pomeni, da je treba to zadevo opazovati zaradi splošnih simptomov, ki so zelo šibki in celo nevidni.
Postseksualne solze so lahko znak za nastanek rektalnega karcinoma. Sprejeti morate prave korake in temu problemu posvetiti posebno pozornost, tako da jih lahko takoj odpravite.
Pozdravljeni zdravniška skupina ne zagotavlja medicinskega nasveta, diagnoze ali zdravljenja.
