Vsebina:
- Medicinski video: Forks Over Knives 2011 Viljuške pre noževa
- Kdo mora opraviti operacijo obvoda koronarnih arterij?
- Kako se izvede operacija obvoda?
- Kakšni zapleti se lahko pojavijo?
Medicinski video: Forks Over Knives 2011 Viljuške pre noževa
V operaciji obvoda koronarnih arterij - imenovana tudi presaditev obvoda koronarnih arterij (CABG) - kirurgi presadijo arterije ali zdrave krvne žile v poškodovane koronarne arterije, zunaj območja, ki ga blokira plak. Ta postopek omogoča, da kri preide skozi prizadeto arterijo in poveča dotok krvi v srčno mišico.
Kdo mora opraviti operacijo obvoda koronarnih arterij?
Operacija obvoda je zelo učinkovita pri obnovi simptomov angine, če se pojavi stabilna angina.
Če je del glavne koronarne arterije blokiran ali pa je levo od glavne koronarne arterije blokirana (kar je najpomembnejša koronarna arterija) ali je srčna mišica zelo šibka, lahko operacija obvoda podaljša življenje v primerjavi z zdravljenjem z angioplastiko in stentiranjem ali z medicinsko terapijo. Operacija obvoda je lahko koristna tudi za ljudi z akutnim koronarnim sindromom.
Kako se izvede operacija obvoda?
Operacija obvoda poteka pod vplivom popolne anestezije. Kirurg razdeli prsno kost, da odpre prsni koš, nato ustavi srce s kemikalijami ali hladilnimi sredstvi (imenovano hipotermija), tako da lahko zdravnik presadek z srcem ne premika. Krvni obtok se ohranja, ko se srce ustavi, s kardiopulmonalno obvodom. Ko je cepljenje končano, se srce znova zažene.
Cepljenke, ki se uporabljajo med operacijo obvoda, običajno izvirajo iz žil za noge (žile saphena) ali arterij prsnega koša (notranje arterije mlečne žleze).
Presadki z arterijami pogosto trajajo dlje kot presadki z žilami, arterijski presadki pa redko povzročajo stenozo, za razliko od vaskularnih presadkov. Tako je treba na splošno uporabiti arterijske presadke notranje mlečne žleze, če je to mogoče (kot je določeno s pacientovo anatomijo). Vaskularni presadki pogosto povzročijo blokade zaradi ateroskleroze v 10-12 letih operacije.
V zadnjih letih se razvijajo novejše tehnike obvoznice, ki se imenujejo "minimalno invazivna operacija obvoda". Minimalno invazivni postopki vključujejo manjše zareze in izogibanje uporabi obvodnih strojev. Na žalost je minimalno invazivna operacija obvoda primerna le za bolnike, katerih poškodovane arterije se lahko tako obnovijo.
Kakšni zapleti se lahko pojavijo?
Operacija obvoda koronarnih arterij je glavni kirurški poseg in bolniki se po operaciji pogosto ne vrnejo "normalno" tedne ali celo mesece. Seveda pacient več tednov izgubi apetit, slabost in bolečino v zarezi. Depresija se po operaciji pogosto pojavi pri 1-3 bolnikih, če pa se depresija ne najde in zdravi, bo čas okrevanja veliko daljši.
Drugi zapleti, ki se lahko pojavijo po operaciji bypass, vključujejo miokardni infarkt med ali po operaciji (pri manj kot 5% bolnikov), oslabljeno srčno mišico (ki je pogosto prehodna), aritmijo (zlasti atrijsko fibrilacijo), plevralni izliv (nabiranje tekočine med pljuči). pljuč in steno prsnega koša), okužbo z zarezo in kognitivnimi nepravilnostmi (razmišljanje), imenovanimi "glava črpalke" (po črpalkah, ki podpirajo cirkulacijo med postopkom cepljenja, in ki so po mnenju nekaterih odgovorni za vzrok kognitivnih sprememb).
Ker ima operacija z obhodom več tveganj, je ta operacija običajno omejena na bolnike, katerih življenje se lahko podaljša s kirurškim posegom ali katerih simptomi vetra ne izginejo, čeprav so bili podvrženi večkratni medicinski obravnavi.
