Vsebina:
- Medicinski video: Prof. dr. Bojan Vrtovec, UKC Ljubljana, Uspehi zdravljenja srčnega popuščanja z matičnimi celicami
- Pripravljalna faza
- Postopek presaditve
- Faza okrevanja v bolnišnici
- Neželeni učinki kemoterapije ali sevanja
- Okužba
- Graft-Versus Host Disease in Neuspela presaditev
Medicinski video: Prof. dr. Bojan Vrtovec, UKC Ljubljana, Uspehi zdravljenja srčnega popuščanja z matičnimi celicami
Presaditev krvi in matične celice kostnega mozga sestavljata tri faze, in sicer faza priprave, postopek presaditve in faza okrevanja v bolnišnici.
Pripravljalna faza
Na tej stopnji boste nekaj dni pred presaditvijo opravili vrsto pregledov v bolnišnici. S preprostim kirurškim posegom bo zdravnik postavil cev v veliko veno prsnega koša. Ta cevka se imenuje centralni venski kateter ali centralna linija.
Poleg jemanja vzorcev krvi uporabljajo tudi zdravniki centralna linija za distribucijo tekočin, zdravil in krvnih pripravkov. Kateterska cevka ostane na mestu vsaj 6 mesecev po presaditvi.
Za pripravo telesa pred presaditvijo vam bo zdravnik dal velike odmerke kemoterapije in po možnosti z obsevanjem.
Ta terapija uničuje matične celice v kostnem mozgu, ki ne delujejo normalno. Ta postopek tudi blokira vaš imunski sistem pred napadom novih matičnih celic po presaditvi. Nekateri ljudje lahko pred presaditvijo opravijo več kot en cikel kemoterapije.
Vendar lahko visoki odmerki kemoterapije in sevanja povzročijo neželene učinke, vključno s slabostjo (neprijeten želodec), bruhanjem, drisko in utrujenostjo. Ponavadi bo zdravnik zagotovil dodatna zdravila za zdravljenje teh simptomov.
Pri starejših bolnikih ali bolnikih, ki so ponavadi šibki, bodo zdravniki upoštevali "zmanjšanje intenzivnosti" zdravljenja. Zdravljenje vključuje nižjo kemoterapijo in odmerke sevanja.
Med tem zdravljenjem bo vaš imunski sistem oslabljen, zato ste zelo dovzetni za okužbe. Kot previdnostni ukrep vas bomo obravnavali v bolnišnični sobi, ki ima posebne značilnosti, kot so zračni filtri, da se ohrani čistost prostora.
Zdravniki, medicinske sestre in obiskovalci morajo vedno vzdrževati higieno rok in slediti drugim postopkom, da zagotovijo, da bolniki niso okuženi, na primer, če nosijo masko, ko so v stiku z bolniki.
Priprava pred presaditvijo z matičnimi celicami lahko traja do 10 dni. Dolžina potrebnega časa je odvisna od zdravstvenega stanja, splošnega zdravja in potrebe, da bolniki hkrati opravijo kemoterapijo ali kemoterapijo in sevanje.
Postopek presaditve
Presaditev matičnih celic je podobna transfuziji krvi. Med postopkom boste dobili matične celice centralna linija. Ko vstopijo v vaše telo, bodo matične celice pritekale v kostni mozeg in začele ustvarjati nove rdeče krvne celice, bele krvne celice in trombocite.
Med presaditvijo boste budni in zdravnik vam lahko da zdravila, ki vam bodo pomagala ostati mirna in sproščena. Po tem bo zdravnik in medicinska sestra preverjala krvni tlak, ritem dihanja, utrip in spremljala znake povišane telesne temperature ali mraza. Neželeni učinki presaditve so glavoboli ali slabost. V nekaterih primerih bolniki morda nimajo neželenih učinkov.
Postopek presaditve traja eno uro ali več. Čas za ta postopek presaditve vključuje fazo priprave postopka, fazo presaditve in fazo po presaditvi.
Faza okrevanja v bolnišnici
Po presaditvi z matičnimi celicami boste hospitalizirani več tednov ali celo mesecev. V prvih dneh po presaditvi bo raven krvnih celic še naprej padala. To stanje povzroča kemoterapija in / ali radioterapija, ki jo opravite pred presaditvijo.
Vsak dan bo zdravnik spremljal stanje vaše krvi 7-10 dni po presaditvi, da bi ugotovil, ali so nove krvne celice začele rasti.
Oddali se boste v bolnišnico, dokler se vaš imunski sistem ne okreva in vaš zdravnik je prepričan, da je vaš presaditev uspešna. Med bolnišničnim zdravljenjem bodo zdravniki in medicinske sestre pozorno spremljali stranske učinke kemoterapije in sevanja, okužb, boleznijo presadka proti gostitelju, in odpoved presadka.
Vprašajte za podporo družine in družine, ki vas bo spremljala med bivanjem v bolnišnici, kar lahko pospeši proces okrevanja.
Neželeni učinki kemoterapije ali sevanja
Kemoterapija in sevanje potekajo pred presaditvijo matičnih celic. Ti neželeni učinki se lahko pojavijo nekaj dni po presaditvi. Nekateri neželeni učinki lahko povzročijo neugodje ali celo zelo resna zdravstvena stanja.
Neželeni učinki kemoterapije in sevanja vključujejo:
- Boleče rane v ustih.
- Slabost, driska in črevesni krči.
- Kožni izpuščaj.
- Izpadanje las.
- Poškodbe jeter. Ta neželeni učinek se pojavi pri približno 10% ljudi, ki bodo presadili.
- Intersticijska pljučnica. Ta vrsta pljučnice prizadene nekatera tkiva v pljučih in napade približno 5% ljudi, ki bodo presadili.
Zdravniki uporabljajo usta izpiranja, zdravila in druge metode za zdravljenje teh stranskih učinkov. Nekateri neželeni učinki bodo izginili sami, potem ko bodo vaše krvne celice začele rasti in bo vaš imunski sistem obnovljen.
Okužba
Po presaditvi lahko zlahka dobite okužbo, ker je vaš imunski sistem šibek. Resne okužbe lahko povzročijo:
- Bakterije, kot bakterije v ustih ali okrog centralna linija Ti
- Virusi, kot so herpes ali citomegalovirus
- Gobe, kot kandida
Da bi preprečili okužbo, boste živeli v posebnem prostoru. Zrak v sobi se filtrira, da se prepreči vstop klicev. Zdravniki, medicinske sestre in obiskovalci morajo nositi maske in si umiti roke. Zdravnik vam lahko daje zdravila za boj proti okužbam, tudi če se okužba še niste okužili.
Prav tako lahko naredite druge korake, da preprečite okužbo, na primer:
- Kopajte vsak dan
- Pravilno očistite zobe in dlesni
- Očistite območje, kjer centralna linija nameščen na vaše telo
- Izogibajte se živilom, ki lahko vsebujejo škodljive bakterije, kot so surovo sadje in zelenjava
Graft-Versus Host Disease in Neuspela presaditev
Matične celice darovalcev lahko napadajo vaše telo. Ta pogoj se imenuje boleznijo presadka proti gostitelju (GVHD). Medtem lahko vaš imunski sistem napade tudi donorske matične celice. Ta pogoj se imenuje odpoved presadka.
GVHD in odpoved presadka blago in hudo se lahko pojavi kmalu po presaditvi ali se pojavi celo po mesecih.
