Vsebina:
Medicinski video: Diabetes - Tim Riesenberger
Drsna lestvica insulinske terapije (SSI) je splošno inzulinsko zdravljenje za zdravljenje sladkorne bolezni v bolnišnicah. Vendar je bila ta metoda v zadnjih letih sporno, ker se zdi, da ne uravnava pravilnega sladkorja v krvi.
Kaj je zdravljenje z insulinom?
Insulin je osnova za zdravljenje večine ljudi s sladkorno boleznijo. Njihova telesa ne morejo proizvesti dovolj teh hormonov ali jih ne morejo učinkovito uporabljati. Ljudje z diabetesom tipa 1 in nekateri z diabetesom tipa 2 morajo opraviti več injekcij insulina na dan. Ta zdravila znižujejo sladkor v krvi v normalnem razponu in preprečujejo visoke ravni sladkorja v krvi, kar jim lahko pomaga preprečiti zaplete sladkorne bolezni. Količina inzulina, ki jo bo oseba uporabila, se lahko določi na več različnih načinov.
Fiksni insulin
S to metodo vzamete določeno količino insulinskih enot, ki so bile nastavljene za vsak obrok. Na primer, za zajtrk lahko vzamete 6 enot in 8 ob večerji. Količina se ne spremeni glede na odčitke sladkorja v krvi ali količine hrane, ki jo jeste. Čeprav je to lahko lažje za ljudi, ki so pravkar začeli jemati zdravilo za insulin, to ne upošteva ravni sladkorja v krvi pred obrokom in ni mogoče spreminjati količine ogljikovih hidratov v hrani.
Insulinsko zdravljenje z drsno lestvico (SSI)
Pri tej metodi odmerek temelji na ravni sladkorja v krvi pred obrokom. Višji je vaš krvni sladkor, več insulina vzamete. Najpogosteje se uporablja v bolnišnicah in drugih zdravstvenih ustanovah, ker je medicinsko osebje enostavno in priročno upravljati.
SSI je bil v zadnjih letih sporen, ker se zdi, da ne nadzoruje dobro sladkorja v krvi.
Razmerje med ogljikovimi hidrati in insulinom
Pri tej metodi jemljete količino insulina za številne ogljikove hidrate. Na primer, če je vaše razmerje ogljikovih hidratov in insulina pri zajtrku 10: 1 in jeste 30 gramov ogljikovih hidratov, boste vzeli 3 enote pred zajtrkom, da bi nadomestili hrano. Ta metoda vključuje tudi "korekcijski faktor", ki prispeva k vašem sladkorju v krvi pred prehranjevanjem. Na primer, če želite, da je vaš krvni sladkor nižji od 150 mg / dl pred obroki in vaš 170 g, in vam je bilo naročeno, da vzamete 1 enoto insulina, da popravite vsakih 50 gramov več, boste vzeli 1 dodatno enoto insulina z bolusom insulina pred obrokom. Čeprav to zahteva veliko prakse in znanja, lahko ljudje, ki lahko vodijo to metodo, ohranijo boljši nadzor nad ravnjo sladkorja v krvi po času obroka.
Ta metoda, čeprav je zapletena, je boljša kot uporaba splošnejše drsne metode, kot je opisano spodaj.
Kako deluje drsna inzulinska terapija?
Pri večini drsnih insulinov se krvni sladkor odvzame z uporabo glukometra. To naredite vsakih 6 ur ali pred jedjo in pred spanjem, skupaj približno 4-krat na dan. Količina inzulina, ki jo zaužijete ob prejemu, temelji na vaših meritvah krvnega sladkorja v tistem času. Običajno se uporablja insulin s hitrim delom.
Težave z insulinsko terapijo z drsno lestvico
Strokovnjaki so izrazili pomisleke glede uporabe insulinske terapije z drsno lestvico. Nekatere izmed njih so obravnavane spodaj.
- Pomanjkanje nadzora sladkorja v krvi
Članek v American Family Physicians oceni 40-letno študijo insulina drsne lestvice. Ugotovljeno je bilo, da čeprav je večina ljudi, ki so bili hospitalizirani s sladkorno boleznijo, dobivala SSI, ni bilo jasnih študij, ki bi pokazale, da je bil SSI učinkovit pri nadzoru krvnega sladkorja. Namesto tega pogosto povzroči nepričakovane učinke.
SSI je zelo neučinkovit za zmanjšanje visokega krvnega sladkorja. Včasih lahko povzroči prenizek krvni sladkor. To je mogoče, zakaj so študije pokazale, da morajo ljudje, ki dobijo to metodo, pogosto ostati v bolnišnici dlje kot tisti, ki dobijo fiksen odmerek insulina.
- Ni personalizacije
Zdravljenje z insulinom v drsni lestvici ne upošteva dejavnikov, ki lahko vplivajo na vaše potrebe po krvnem sladkorju in insulinu. Osebni dejavniki vključujejo:
- Prehrana: To, kar jeste, lahko vpliva na vaše izolacijske potrebe. Na primer, če jeste hrano z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov (npr. Kruh in pecivo), boste potrebovali večji odmerek insulina, kot če bi uživali živila z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
- Teža: oseba, ki ima prekomerno telesno težo, potrebuje več insulina. Če ljudje s telesno maso 60 kg in ljudje z 90 kg dobijo enak odmerek, ljudje, ki tehtajo 90 kg, morda ne prejmejo dovolj insulina, da bi znižali krvni sladkor.
- Zgodovina insulina: Odmerek ne upošteva, koliko insulina potrebujete v preteklosti. Prav tako ne upoštevajte, kako občutljivi boste na vpliv.
- Odmerjanje odraža trenutne potrebe po insulinu
Pri SSI dobite odmerek insulina glede na to, kako dobro deluje prejšnji odmerek insulina. To pomeni, da odmerek ne temelji na količini insulina, ki bi jo dejansko potrebovali za to hrano. Če prejmete odmerek insulina, ki hitro deluje s kosilom, je ta odmerek morda pomagal pri doseganju glukoze v krvi v ciljnem območju, vendar bi to lahko povzročilo uporabo premalo insulina ob naslednjem obroku. Včasih so dani odmerki preveč blizu ("zloženi"), kar povzroča prekrivanje njihovih učinkov.
Trenutna uporaba insulinske terapije z drsno lestvico
Mnoge organizacije bolnišnicam, domovom za ostarele in drugim zdravstvenim ustanovam ne priporočajo uporabe drsne insulina. Namesto tega priporočajo uporabo bazalnega insulina, pri čemer se po potrebi doda inzulin ob obroku. To vključuje dolgotrajne injekcije insulina, ki pripomorejo k stabilnosti ravni insulina skozi ves dan. Inzulin ob obroku deluje hitro in popravi odmerek za uravnavanje ravni sladkorja v krvi po jedi. Zdi se, da bolnišnice in druge zdravstvene ustanove upoštevajo to priporočilo. Danes uporabljajo terapijo SSI manj pogosto, kot običajno.
Nekateri strokovnjaki pravijo, da je treba insulinsko drsno terapijo popolnoma odstraniti. Vendar pa je eno poročilo ameriškega združenja za diabetes v reviji Diabetes Care vzbudilo previdnost. Poročilo navaja, da je treba opraviti nadaljnje raziskave, preden se lahko umaknejo sklepi o tej metodi zdravljenja. Avtorji pravijo, da ni dovolj pravilnih raziskav o inzulinu drsne lestvice. Poročilo poziva k več študijam za primerjavo drsne lestvice insulina z drugimi insulinskimi postopki, preden lahko zdravniki sprejmejo končno odločitev.
Morda boste našli le insulinsko zdravljenje z drsno lestvico, če se zdravite v bolnišnici ali drugi zdravstveni ustanovi. Vprašajte zdravnika, kakšno bo vaše zdravljenje z insulinom, ko ste tam. Morda boste želeli zagotoviti, da vam bo vaša metoda zdravljenja z insulinom zagotovila optimalno uravnavanje krvnega sladkorja. Na voljo so lahko tudi druge možnosti.
