Vsebina:
- Medicinski video: Dominion (2018) - full documentary [Official]
- Zdravljenje raka jeter
- Laparoskopska operacija
- Presaditev jeter
- Radioterapija
- Ciljno zdravljenje
- Kemoterapija
- Terapija z virusom
- Preprečevanje raka na jetrih
- Pregledovanje
- Določite tveganje za ponovitev po operaciji
Medicinski video: Dominion (2018) - full documentary [Official]
Rak jeter je pogost pojav raka. Do sedaj je bilo na voljo le nekaj učinkovitih načinov za preprečevanje ali zdravljenje raka na jetrih. Vendar so bila vložena številna prizadevanja v raziskave novih načinov za preprečevanje in zdravljenje raka na jetrih. Znanstveniki delajo neusmiljeno, da bi našli boljši vzrok raka na jetrih, zdravniki pa izboljšajo zdravljenje bolnikov. Velik napredek je bil dosežen pri raziskavah raka jeter.
Zdravljenje raka jeter
Zdaj obstaja veliko načinov za zdravljenje raka na jetrih:
- Resekcija življenja: Operacija za odstranitev vseh ali dela jeter
- Presaditev jeter: Spremenite jetra
- Arterijska embolizacija: Zapre ali blokira krvne žile tumorja
- Radiofrekvenčna ablacija: oblika tumorske ablacije (uničenje brez odstranitve tumorja), ki uporablja toploto za uničevanje tumorskih celic
- Injekcija alkohola: Vdihavanje alkohola, ki je toksičen za tumor, preko igel. Uporablja se pri majhnih tumorjih
- Krioterapija: oblika terapije, ki uporablja hladne temperature za ubijanje rakavih celic
- Kemoterapija: uporaba kemikalij za zdravljenje raka
- Biološka terapija: Uporabite sredstva, kot so virusi, za ubijanje rakavih celic
- Ciljno zdravljenje
- Skrb za nego
Zdravniki se tudi naučijo, kako z rahlim odstranjevanjem raka na jetrih zbrati pred operacijo. Obstajajo že študije o terapijah, ki so bile izvedene pred operacijo, vključno s ciljnim zdravljenjem, kemoterapijo, ablacijo, embolizacijo in radioterapijo. Predhodni rezultati so bili obetavni, vendar so bili vidni le pri majhnem številu bolnikov.
Zdravljenje raka pomeni tudi preprečevanje ponovitve raka po operaciji. Večina študij, ki so do sedaj uporabljale kemoterapijo ali kemoembolizacijo po operaciji, se ni izkazala za učinkovito. Vendar pa obstajajo nova zdravila, ki so obetavna in morda bolj učinkovita. Nekatera preučevana zdravila vključujejo ciljno zdravilo sorafenib (Nexavar) in menatetrenon, zdravila, ki so kemično podobna vitaminu K. Nekateri pozitivni rezultati so bili opaženi tudi pri radioembolizaciji, vendar to zahteva potrditev v večji študiji.
Kirurgija je postala glavno zdravljenje raka na jetrih. Nova tehnika, razvita za varnejšo in učinkovitejšo delno hepatektomijo (dviganje delov jeter) in presaditev jeter.
Laparoskopska operacija
Pri laparoskopski operaciji je v trebuhu narejenih nekaj manjših zarez. Zdravnik bo vstavil posebno tanko dolgo cevko, da bo videl in odrezal del raka jeter. Ne zahteva velikega zareza v trebuhu, kar pomeni, da obstaja vsaj izguba krvi, manj bolečine po operaciji in hitrejše okrevanje.
Trenutno se laparoskopska kirurgija še vedno obravnava kot eksperimentalna in se uporablja predvsem za majhne tumorje v nekaterih delih jeter, ki jih je mogoče zlahka doseči z laparoskopom.
Presaditev jeter
Bolniki s presajenimi jetri morajo izpolnjevati številna stroga merila. Zato je le nekaj bolnikov kandidatov za presaditev jeter. Nekateri zdravniki zdaj iščejo načine za razširitev teh meril. V eni študiji so preučili nadomestitev jeter z nekoliko večjim, a še vedno zdravim.
Presaditev jeter je velika operacija in obstaja tveganje za potencialno smrtno nevarne zaplete. Ocenjuje se, da bo med postopkom umrlo približno 1 od 30 ljudi, do 1 od 10 pa bo umrlo v določenem trenutku naslednjega leta po operaciji.
Presaditev jeter je lahko primerna za vas, če:
- Imate samo en tumor manj kot 5 cm v premeru
- Imate tri ali manj majhnih tumorjev, vsak manj kot 3 cm
- Zelo dobro ste se odzvali na druga zdravljenja, brez znakov rasti tumorjev šest mesecev
Radioterapija
Največja skrb za radioterapijo je, da poškoduje zdravo tkivo. Raziskovalci se zdaj osredotočajo na radioterapijo proti raku, tako da to ne vpliva na okolno zdravo tkivo. Imenovan je eden od obravnavanih pristopov brahiterapija. Pri tem zdravljenju v tumor postavimo tanko cevko, imenovano kateter, nato pa pelete, ki oddajajo sevanje, vstavimo v kateter za kratek čas. Po obdelavi odstranimo oba peleta in katetre. To omogoča, da je sevanje usmerjeno proti rakom, ki je manj škodljiv za normalno jetra.
Ciljno zdravljenje
Razvijajo se nova zdravila, ki delujejo drugače od standardnih kemoterapijskih zdravil. Novejša zdravila so namenjena določenim delom rakavih celic ali okolici.
Zdravljenje se osredotoča na krvne žile, ki dobavljajo kri za tumorje. Tumor raste z oskrbo s krvjo. Nova vrsta zdravila, sorafenib (Nexavar), je bila uporabljena pri več vrstah raka na jetrih, ki jih ni mogoče kirurško odstraniti. To zdravilo deluje tako, da preprečuje rast novih krvnih žil v tumorju. Sorafenib se zdaj preučuje za zgodnjo uporabo, na primer po operaciji ali trans-arterijska kemoembolizacija (TACE). Raziskovalci prav tako preučujejo, ali lahko združitev s kemoterapijo postane bolj učinkovita.
Regorafenib (Stivarga®) je drugo ciljno in obetavno zdravilo za zdravljenje raka na jetrih.
Kemoterapija
V kliničnih preskušanjih se testira kemoterapija v kombinaciji z drugimi zdravili. Majhno število tumorjev se odziva na kemoterapijo. Vendar pa ni bilo dokazano, da bi podaljšanje preživetja bolnika podaljšalo.
Testirajo se kemoterapijska zdravila, kot so oksaliplatin, kapecitabin, gemcitabin in docetaksel. Oksaliplatin je pokazal obetavne rezultate v zgodnjih študijah v kombinaciji z doksorubicinom. Oksaliplatin v kombinaciji z gemcitabinom in zdravila iz ciljnega zdravljenja s cetuksimabom (Erbitux®) sta se izkazala za učinkovita.
Terapija z virusom
Najnovejši pristop k zdravljenju je uporaba virusa, znanega kot JX-594. To je isti virus, ki se uporablja za izdelavo cepiva proti črnim kozam, vendar je bil spremenjen, da okuži le nenormalne rakaste celice in celice. Pri tem zdravljenju se raztopina, ki vsebuje virus, injicira v rak jeter. Virus bo nato vstopil v rakavo celico, ki povzroči, da te celice umrejo, ali potisne imunski sistem, da napada celice. To zdravljenje je bilo testirano pri bolnikih, ki se ne odzivajo dobro na druga zdravljenja in se zdijo obetavna.
Preprečevanje raka na jetrih
Preprečevanje je boljše kot zdravljenje. Učinkoviteje je, da se rak ustavi, preden se začne. Cepljenje in boljše zdravljenje jetrnega raka lahko preprečita približno polovico primerov raka na jetrih po vsem svetu. Raziskovalci preučujejo načine za preprečevanje hepatitisa C ali zdravljenje okužb s hepatitisom, preden povzročijo raka na jetrih. Tudi zdravljenje kroničnega hepatitisa kaže napredek.
Pregledovanje
Znanstveniki priporočajo uporabo krvnih testov za odkrivanje raka na jetrih v zgodnjih fazah, namesto z uporabo AFP in ultrazvoka. En obetaven test se imenuje DKK1.
Določite tveganje za ponovitev po operaciji
Po operaciji jeter je glavna skrb vseh vpletenih tveganje ponavljajočega se raka, kar pomeni, da se bo rak vrnil. Poznavanje tveganja ponavljajočega se raka lahko pomaga zdravnikom pri naslednjem spremljanju ali pri enem od dodatnih terapij za zmanjšanje tega tveganja.
Raziskovalci preučujejo celice v kirurgiji kot vzorce. Vidijo vzorce celičnih genov v bližini tumorja in so sposobni napovedati, kdo ima visoko tveganje. Te začetne ugotovitve je treba potrditi v drugih študijah pred široko uporabo.
Skratka, na področju raka jeter je bil dosežen velik napredek. Možnosti so boljše za ljudi, ki imajo presaditve jeter. Na splošno približno 75 od 100 ljudi preživi 5 let ali več po tej vrsti operacije.
