Vsebina:
- Medicinski video: The Choice is Ours (2016) Official Full Version
- Okužba
- Nova zavrnitev srca
- Akutna zavrnitev
- Kronična zavrnitev
- Neželeni učinki imunosupresivnih zdravil
- Visoko tveganje okužbe
- Diabetes
- Visok krvni tlak
- Zapleti, povezani z operacijo
Medicinski video: The Choice is Ours (2016) Official Full Version
Pri vseh vrstah operacij vedno obstaja tveganje zapletov. Enako velja za presaditve jeter. Možni visoki zapleti v prvih 3-6 mesecih. Glavni zapleti pri presaditvi jeter so okužba, zavrnitev novih jeter, neželeni učinki imunosupresivnih zdravil in drugi zapleti, povezani z operacijo. Na srečo se ta zaplet lahko prepreči z dobro higieno, vzdrževanjem zdravega načina življenja in uporabo imunosupresivnih zdravil, kot vam je naročil zdravnik. V nadaljevanju je podrobnejša razlaga vsakega zapleta:
Okužba
Vaš otrok je bolj izpostavljen tveganju za okužbo po presaditvi jeter. Imunski sistem je šibek in bolj dovzeten za napad patogeni, ki lahko okužijo. Dokazano je, da so bolniki s presajenimi jetri bolj izpostavljeni virusni okužbi kot druge okužbe. Te virusne okužbe vključujejo gripo, kozice, mumps, citomegalovirus (CMV) in virus Epstein-Barr (EBV). Priporočljivo je, da se letno ceplite proti gripi, da se prepreči gripa. Poskrbite, da vaš otrok ne ostane za sabo po drugih priporočenih cepljenjih.
Lahko se pojavijo tudi bakterijske okužbe. Zlasti v delih, kjer lahko to okužbo povzročijo druga zdravila ali tekočine med presaditvijo. To se imenuje okužbo. Druge bakterijske okužbe so posledica ran. Povejte svojemu zdravniku, če se otrok ne rani pravilno ali ima naslednje znake ali simptome:
- Otekanje
- Bolečina
- Na okuženem mestu izstopite iz tekočine ali odcedite
- Utrujen in šibek
- Vročina
- Osip
- Ali bolečina okoli rane.
V redkih primerih lahko vaš otrok razvije glivično okužbo. Nekatere pogoste glivične okužbe vključujejo rane v ustih ali glivične okužbe v ustih (candida) in jiroveci pljučnica (PCP). Ta okužba je lahko resna, vendar jo je mogoče zdraviti. Povejte svojemu zdravniku, če vaš otrok kaže znake okužbe.
Nova zavrnitev srca
Pri vsaki vrsti presaditve obstaja tveganje zavrnitve. To pomeni, da se otrokovo telo morda ne bo dobro odzvalo na novo srce. Otrokov imunski sistem se lahko počuti ogrožen zaradi novih jeter in začne aktivirati imunski odziv na nove jetrne celice. Zato zdravniki predpisujejo imunosupresive. Obstajata dve vrsti zavrnitve.
Akutna zavrnitev
Akutna zavrnitev se lahko pojavi večkrat v prvih nekaj mesecih. Približno 50% otrok bo imelo vsaj eno epizodo z največjim tveganjem v prvih 4-6 tednih. Običajno se jetra okrevajo od poškodb, dokler vaš otrok še naprej uporablja sredstva, ki zavirajo imunski sistem. Običajno je prvi znak povečanje jetrnih testov. Drugi znaki in simptomi lahko vključujejo:
- Slab apetit
- Gripi podobni simptomi
- Rumena koža in oči
- Svetlo blato
- Temen urin
- Otekanje želodca
- Vročina
- Bolečina ali bolečina v trebuhu.
Običajno bo zdravnik diagnosticiral zavrnitev z biopsijo jeter, ki testira vzorec jetrnih celic. Ne čakajte do naslednjega sestanka zdravnika, da zdravniku poveste o novih simptomih vašega otroka. Približno 90% primerov zavrnitve se lahko učinkovito zdravi s povečanjem odmerka zdravila.
Kronična zavrnitev
Kronična zavrnitev je redka. Pri približno 2- do 3-odstotnem deležu presaditve jeter pri otrocih se konča s kronično zavrnitvijo. Kronična zavrnitev ponavadi ne more umakniti.
Neželeni učinki imunosupresivnih zdravil
Poskrbite, da vaš otrok uporablja imunosupresivna zdravila, ki so zelo pomembna za njihovo preživetje. Imunosupresivna zdravila delujejo tako, da preprečujejo imunski sistem vašega otroka, da zmanjšajo tveganje za zavrnitev jeter. Vaš otrok bo vzel kombinacijo zdravil. Poleg imunosupresivnih zdravil bo morda potreboval tudi steroide, kot je prednizon. Imunosupresivna zdravila lahko vključujejo takrolimus (Prograf®) ali mikofenolat (Cellcept®). Pomanjkljivost je, da obstaja veliko stranskih učinkov.
Visoko tveganje okužbe
Ko je imunski sistem potlačen, se je težko boriti z drugimi patogeni, ki jih najdemo v okolju vašega otroka. Zato je pomembno zmanjšati tveganje za okužbo. Poskrbite, da bo vaš otrok umival roke pred jedjo in po uporabi stranišča. Poskusite se tudi izogibati prenatrpanim območjem in ljudem, ki kašljejo ali nosijo izcedek. Zdravnik vam bo dal ustrezen odmerek za vaš otrok, ki bo uravnotežil preprečevanje zavrnitve in tveganje okužbe.
Diabetes
Neželeni učinek imunosupresivnih zdravil je zvišanje ravni sladkorja v krvi. Redno preverjajte krvni sladkor vašega otroka. Če je potrebno, lahko zdravnik prilagodi zdravilo, če je sladkor v krvi previsok. Poskusite tudi prilagoditi otrokovo prehrano. Hrana z visoko stopnjo sladkorja bo tudi povečala tveganje za razvoj sladkorne bolezni.
Visok krvni tlak
Tudi vaš otrok je v nevarnosti, da razvije visok krvni tlak. To je pogost neželeni učinek zdravil, kot so prednizon, takrolimus in sirolimus. Redno spremljajte krvni pritisk vašega otroka. Če doma nimate aparata za krvni tlak, lahko obiščete najbližjo lekarno ali zdravniško ambulanto. Poskrbite, da bo vaš otrok redno telesno vadbo pomagal tudi pri vzdrževanju zdravega krvnega tlaka. Če ste zaskrbljeni, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Zapleti, povezani z operacijo
Takoj po operaciji ima vaš otrok največje tveganje za zaplete, povezane z operacijo. Ti zapleti lahko vključujejo:
- Blokada krvnih žil: To se ponavadi diagnosticira z delom Dopplerjev ultrazvok na jetra in angiogram. Vsaka vrsta blokade krvnih žil bo povzročila izgubo pretoka krvi in nizko raven kisika, kar povzroča brazgotinjenje in okužbo. Če se to zgodi, bo vaš otrok morda potreboval operacijo, da bi odprl blokirano arterijo. Dve vrsti blokad so v srčnih arterijah (tromboza jetrne arterije) in portalne vene (portal za vensko trombozo).
- Krvavitev: Med presaditvijo in celo po operaciji lahko pride do krvavitve. Največ zamrzovanja poteka v jetrih. Če jetra ne delujejo, vaš otrok morda ne bo mogel ustaviti krvavitve. To se lahko zgodi v prvih 12 urah presaditve.
- Primarna nefunkcija: To pomeni, da srce od začetka ne deluje pravilno. To se pojavi pri približno 1% bolnikov s presadki. Če se jetra ne odzovejo ali ne delujejo dovolj hitro, mora zdravnik najti drugega darovalca za zdravo jetra.
- Blokada žrela: To se zgodi, ko se žolčevodi zožijo ali zaprejo. To lahko povzroči okužba žolčevoda. Ponavadi je povezana z oteklino v želodcu, zvišano telesno temperaturo ali bolečino v jetrih. Da bi zdravnikom pomagali čim hitreje zdraviti vašega otroka, morate te znake prijaviti, ko se pojavijo.
Presaditev jeter je potrebna, da vaš otrok živi bolj zdravo življenje. Za zagotovitev, da vaš otrok ne bo doživel nobenih zapletov, lahko spremljate opozorilne znake in pazite, da bo zdravilo uporabljal po navodilih zdravnika.
