Vsebina:
- Zakaj amiloidna angiopatija povzroča krvavitev v možganih?
- Kdo lahko dobi amiloidno angiopatijo?
- Kako diagnosticirati amiloidno angiopatijo?
- Kakšni so simptomi amiloidne angiopatije?
- Kaj je zdravljenje amiloidne angiopatije?
Čeprav je bilo odlaganje amiloidnih beljakovin v možganih prvotno opisano leta 1907, so znanstveniki potrebovali desetletja, da so spoznali, da je to počasno napredovanje lahko vzrok krvavitev v možganih ali tako imenovanih intracerebralno krvavitev (ICH). V začetku 20. stoletja je bilo ugotovljeno, da je bilo v možganih ljudi z demenco proti koncu življenja najdeno odlaganje amiloida, kar je vzbudilo hipotezo, da je odlaganje amiloida povezano z demenco. V šestdesetih letih prejšnjega stoletja je več objavljenih poročil pokazalo odlaganje amiloida v možganih starejših, ki so umrli zaradi intracerebralnega krvavitve (ICH). Bolj ko je to poročilo objavljeno, bolj jasno je, da je odlaganje amiloida tesno povezano z demenco in nekaterimi oblikami ICH. Sčasoma je to stanje znano kot amiloidna angiopatija.
Zakaj amiloidna angiopatija povzroča krvavitev v možganih?
Amiloidne usedline se nagibajo k kopičenju znotraj sten arterij v možganih, zaradi česar se sčasoma poslabšajo, dokler se ne zlomijo in ne krvave. Zelo pogosto je krvavitev lokalizirana na majhnem območju, ki se imenuje "petehijska krvavitev", toda ko amiloidna angiopatija povzroči veliko krvavitev, je lahko smrtno nevarna.
Eden od znakov ICH, ki ga povzroča amiloidna angiopatija, je, da se pojavlja ponavadi na območju v bližini površine možganov, v porazdelitvi, ki se običajno imenuje "lobar".
Kdo lahko dobi amiloidno angiopatijo?
Dejavniki, ki sprožajo tveganje za amiloidno angiopatijo, niso znani. Zdi se, da je doslej očiten dejavnik tveganja starost, saj je odlaganje amiloida pogosto pri ljudeh, starejših od 55 let. Poročali so tudi o razmerju med nekaterimi oblikami gena za apolipoprotein E in amiloidno angiopatijo, toda konec leta 2008 je bilo to še vedno špekulativno.
Kako diagnosticirati amiloidno angiopatijo?
Zanesljiva metoda, ki se uporablja za diagnosticiranje amiloidne angiopatije, je biopsija možganov. Ker je biopsija kirurški postopek, ki ima določeno tveganje za krvavitev in / ali okužbo, biopsija ne bo izvedena, razen če je nujno potrebno. Na srečo lahko zdravniki zdaj z začetno diagnozo amiloidne angiopatije uporabljajo obliko MRI, imenovano "odmev gradienta"(GRE), zelo učinkovit test za krvavitev v možganih ne glede na majhno ali veliko krvavitev in ali traja več ur ali let. Znak amiloidne angiopatije, opaženega pri GRE, se pogosto imenuje "kortikalna krvavitev iz mikro možganov".
Kakšni so simptomi amiloidne angiopatije?
Simptomi amiloidne angiopatije se razlikujejo glede na to, koliko krvavitev povzroča poškodba krvnih žil. Kadar je krvavitev majhna, ni nobenih simptomov. V nekaterih primerih simptomov ni mogoče jasno videti, kar povzroča progresivno izgubo spomina ali blago zmanjšanje delovanja možganov, kot je zamegljen vid. Kadar je krvavitev velika, obstajajo pomembni nevrološki simptomi, vključno s hemiparezo, hemiplegijo, izgubo zavesti, krči, komo in celo smrtjo.
Kaj je zdravljenje amiloidne angiopatije?
Pri krvavitvah v možganih zdravljenje ICH, ki ga povzroča amiloidna angiopatija, se ne razlikuje od zdravljenja ICH, ki ga povzročajo drugi dejavniki. Prvič, če krvavitev povzroči povečanje intracerebralnega tlaka (ICP), zaradi otekanja ali masovnih učinkov, bo zdravnik morda moral opraviti nujno operacijo ali uporabiti druge ukrepe za lajšanje ICP. Zdravniki zdravijo tudi bolnike z antiepileptičnimi zdravili, da preprečijo epileptične napade. Če je krvavitev majhna, vendar dovolj velika, da povzroči možgansko kap, bo zdravnik bolnika spremljal en dan ali več na intenzivni negi, dokler je stanje bolnika stabilno.
Trenutno je malo mogoče storiti za odpravo odlaganja amiloidnih proteinov. Tisti, pri katerih je ta bolezen diagnosticirana, naj normalno vzdržujejo krvni tlak in se izogibajo razredčilom krvi, kot sta aspirin ali plavix, ker lahko oba povečata tveganje za krvavitev v možganih.
