Vsebina:
Medicinski video: ANALGETSKA NEFROPATIJA - Dr Ljiljana Ljuboja
1. Opredelitev
Kaj je nefropatija?
Bolezni ledvic ali poškodbe ledvic, ki se pojavijo pri diabetikih, se imenuje diabetična nefropatija. To stanje je zaplet diabetesa.
Ko naše telo prebavi beljakovine, ki jih zaužijemo, proces proizvaja odpadne produkte. V ledvicah imajo milijoni tankih krvnih žil (kapilar) tanjše luknje, ki delujejo kot filtri. Ko kri teče skozi krvne žile, se majhne molekule, ki delujejo kot odpadni produkti, sprostijo skozi luknjo in odpadni produkt se sprosti v obliki urina. Uporabne snovi, kot so beljakovine in rdeče krvne celice, so prevelike, da bi šle skozi filtrirne luknje, tako da ostanejo v krvi.
Sladkorna bolezen lahko poškoduje ta sistem. Zaradi visoke ravni sladkorja v krvi ledvice filtrirajo preveč krvi. To dodatno delo otežuje filtri. Po nekaj letih se bo filter poškodoval in koristni proteini bodo izginili v urinu. Nizka vsebnost beljakovin v urinu se imenuje mikroalbuminurija.
Če se ledvična bolezen zgodaj diagnosticira med mikroalbuminurijo, lahko nekatera zdravljenja preprečijo poslabšanje bolezni ledvic. Medtem ko se velike količine beljakovin v urinu imenujejo makroalbuminurija. Ko se po makroalbuminuriji pojavi bolezen ledvic, ji ponavadi sledi ledvična bolezen v končni fazi ali ESRD.
Če je zaradi preobremenjenosti poudarjeno, ledvice izgubijo sposobnost filtriranja. Odpadki se nato začnejo tvoriti v krvi. Končno pride do odpovedi ledvic. Ta neuspeh je zelo resna bolezen. Nekdo, ki ima odpoved ledvic, mora opraviti presaditev ledvic ali stroj za filtriranje krvi (dializa)
Kakšni so znaki in simptomi?
V zgodnjih fazah diabetične nefropatije ni simptomov. Če imate poškodbo ledvic, boste morda imeli majhno količino beljakovin, ki uhajajo v urin (albuminurija). Običajno se beljakovine ne najdemo v urinu, razen v obdobjih visoke vročine, naporne vadbe, nosečnosti ali okužbe.
Vsi, ki imajo diabetes, ne bodo doživeli diabetične nefropatije. Pri osebah s sladkorno boleznijo tipa 1 se diabetična nefropatija pogosteje razvije po 5 do 10 letih ali več po napadu sladkorne bolezni. Osebe s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko vedo, da je v njihovem urinu majhna količina beljakovin, ko je diagnosticirana sladkorna bolezen, ker imajo lahko sladkorno bolezen že več let.
Ko traja diabetična nefropatija, ledvice ne morejo opraviti svojega dela. Ne morejo očistiti strupov ali zdravil iz vašega telesa in ne morejo pravilno uravnavati kemikalij v krvi. Morda:
- Izgubite več beljakovin v urinu
- Imajo visok krvni tlak
- Ima visoko raven holesterola in trigliceridov
Lahko se pojavijo simptomi poslabšanja nefropatije. Ti simptomi vključujejo:
- Otekanje (edemi), najprej v nogah in teletih, nato se razširi po telesu
- Slab apetit
- Izguba teže
- Slabosti
- Občutek utrujenosti
- Slabost ali bruhanje
- Težave s spanjem
Če so ledvice hudo poškodovane, se lahko raven sladkorja v krvi zmanjša, ker ledvice ne morejo odstraniti odvečne količine insulina ali filtrirnih peroralnih zdravil, ki povečajo proizvodnjo insulina.
2. Kako jih premagati
Kaj naj naredim?
Pomembno zdravilo za bolezen ledvic je strog nadzor glukoze v krvi in krvnega tlaka. Krvni tlak ima velik vpliv na napredovanje bolezni. Tudi blago zvišanje krvnega tlaka lahko hitro poslabša bolezen ledvic. Štirje načini za znižanje krvnega tlaka vključujejo izgubo teže, uživanje manj soli, izogibanje alkoholu in tobaku ter redno telesno vadbo.
Lahko tudi upočasnite ledvično poškodbo z nadzorovanjem ravni sladkorja v krvi, kar lahko storite z:
- Jejte zdravo hrano
- Redno vadite
- Vzemite zdravila ali insulin, kot vam je naročil zdravnik
- Preverite ravni sladkorja v krvi tako pogosto, kot vam povejo, in vodite evidenco krvnega sladkorja, da boste vedeli, kako hrana in aktivnost vplivata na vašo raven sladkorne bolezni.
Kdaj moram obiskati zdravnika?
Če imate sladkorno bolezen, se posvetujte s svojim zdravnikom in niste opravili urinskega testa za preiskavo beljakovin.
3. Preprečevanje
Najboljši način za preprečevanje diabetične nefropatije je nadzor krvnega sladkorja. Poleg tega je treba krvni tlak pogosto spremljati in krvni tlak ostati pod najvišjo vrednostjo (sistolični tlak, "nad" količino krvnega tlaka) 130 milimetrov živega srebra (mmHg) in nadaljevati pod nižjim številom (diastolični tlak). 80mmHg. Ta želeni krvni tlak je nižji od števila ljudi, ki nimajo sladkorne bolezni.
Dve vrsti zdravil za krvni tlak lahko zaščitijo poškodbo ledvic na način, ki znižuje vaš krvni tlak. Vsakdo, ki ima sladkorno bolezen in ima visok krvni tlak, mora redno jemati eno od teh zdravil. Ta zdravila izvirajo iz skupine zdravil, ki se imenujejo zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE), vključno z lyinoprilom (Zestril, Prinivil), enalaprilom (Vasotec), moeksiprilom (Univasc), benazeprilom (Lotensin) in drugimi, ali iz skupin. zdravila, ki se imenujejo blokatorji angiotenzinskih receptorjev (ARB), vključno z losartanom (Cozaar), valsartanom (Diovan) in drugimi.
Izogibajte se uporabi zdravil, ki imajo lahko včasih nevarne stranske učinke na ledvice. Če imate hudo bolezen ledvic, vam bo zdravnik morda svetoval, da se v nesteroidnih protivnetnih zdravilih (skupinah NSAID), kot je ibuprofen, izogibate zdravljenju bolečin.
Prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin (10% do 12% ali manj skupnih kalorij) lahko tudi upočasni ali ustavi razvoj bolezni ledvic. Če kadite, morate prenehati kaditi.
