Vsebina:
- Kakšna so tveganja za presaditev krvnih celic in kostnega mozga?
- Okužba
- Bolezen presadka proti gostitelju (GVHD)
- Neuspeh presadka
- Druga tveganja
- Rak se je ponovil
V bolnišnici boste ostali nekaj tednov ali mesecev po presaditvi krvi in matičnih celic kostnega mozga. Zdravnik vam bo zagotovil, da ste zdravi in dovolj močni, da se lahko vrnete domov.
Poskrbeli bodo za:
- Vaš kostni mozeg naredi dovolj zdravih krvnih celic
- Nimate resnih zapletov
- Dobro se počutite in vsaka poškodba ust in / ali driska se je izboljšala ali okrevala
- Povečal se je apetit
- Nimate povišane telesne temperature ali bruhanja
Prvih nekaj tednov in mesecev po odhodu iz bolnišnice se boste pogosto prijavili v ambulanto. Tako lahko zdravnik spremlja vaš napredek. Ta obisk se bo pojavil pogosteje od časa do časa.
Osebje na kliniki vas in vaše negovalce nauči, kako zdraviti brazgotine (ki se bodo pojavile vsaj 6 mesecev po presaditvi), kako nadzorovati in preprečevati okužbe ter kako drugače zdraviti vas. Prav tako vam bodo povedali, na koga se lahko obrnete in kaj storiti v nujnih primerih.
Izterjava matičnih celic je lahko počasna. Za vzpostavitev normalnega nivoja krvnih celic in imunske funkcije potrebujemo 6 do 12 mesecev. V tem času je pomembno, da sprejmete ukrepe za zmanjšanje tveganja za okužbo, si privoščite veliko počitka in upoštevate zdravnikova navodila glede zdravil in pregledov.
Kakšna so tveganja za presaditev krvnih celic in kostnega mozga?
Glavna tveganja za presaditev krvnih celic in starševskega mozga so okužbe, bolezni presadka proti gostitelju (GVHD) in neuspeh presadka.
Okužba
Po presaditvi lahko zlahka dobite okužbo, ker je imunski sistem šibek. Tveganje okužbe se lahko zmanjša, ker se vaš imunski sistem okreva.
Za preprečevanje okužbe lahko storite naslednje:
- Kopajte vsak dan
- Previdno očistite zobe in dlesni
- Očistite območje, kjer vaša sredinska črta vstopa v vaše telo
- Izogibajte se živilom, ki imajo lahko škodljive bakterije, kot so surovo sadje in zelenjava
Prejemniki presadkov so včasih deležni cepiv za preprečevanje virusov in okužb, kot sta gripa in pljučnica. Če se pojavi okužba, vam bo zdravnik predpisal zdravilo.
Bolezen presadka proti gostitelju (GVHD)
GVHD je pogost zaplet pri ljudeh, ki dobijo darovalce matičnih celic. V GVHD, nove izvorne celice napad na vaše telo.
Akutna GVHD se pojavi v 90 do 100 dneh presaditve. Kronična GVHD se začne več kot 90 do 100 dni po presaditvi ali presega 90 dni po presaditvi.
GVHD je lahko blaga ali življenjsko nevarna. Znaki in simptomi vključujejo:
- Izpuščaj, ki se začne na dlani in podplatih stopal in se širi v središče vašega telesa. Sčasoma lahko izpuščaj pokrije celo telo. Če je izpuščaj zelo slab, lahko koža zacveti ali lupi.
- Navzeja (občutek bolečine v trebuhu), bruhanje, izguba apetita, krči v želodcu in driska. Zdravnik ugotovi, kako slab GVHD temelji na resnosti driske.
- Zlatenica (porumenelost kože in belje oči) in bolečine v trebuhu. Ti simptomi kažejo na poškodbo jeter.
Zdravniki predpisujejo zdravila za zdravljenje GVHD. Akutni GVHD se zdravi z glukokortikoidi, kot so metil prednizon, prednizon v kombinaciji s ciklosporinom, antitimocitni globulin ali monoklonska protitelesa.
Kronični GVHD se zdravi z navadnimi steroidi, kot sta ciklosporin in prednizon v izmeničnih dneh.
Starši, ljudje, ki so že imeli akutno GVHD, in ljudje, ki prejemajo matične celice iz ustreznih ali nepovezanih darovalcev, imajo večje tveganje za GVHD.
Vaš zdravnik lahko zmanjša vaše možnosti za doživljanje GVHD:
- Dobro ujemanje matičnih celic z vašim darovalcem s tipkanjem HLA omrežij
- Uporabite droge za zatiranje imunskega sistema.
- Odstranite več vrst T-celic iz donorskih celic. V GVHD lahko T-celice napadajo vaše telo.
- Uporaba krvi iz vrvi kot vir donorskih celic.
Neuspeh presadka
Do propadanja presadka pride, ko imunski sistem zavrača nove izvorne celice. To se lahko zgodi tudi, če se izvorne celice ne uporabljajo dovolj dobro, nove matične celice se med shranjevanjem poškodujejo ali pa se vaš kostni mozeg po presaditvi poškoduje.
Do napake pri presaditvi pride bolj pogosto pri ljudeh, ki se manj pripravijo na presaditev. Ljudje, ki dobijo izvorne celice iz neprimernih darovalcev, imajo tudi večjo verjetnost, da bodo doživeli neuspeh presadka.
Druga tveganja
Kemoterapija in / ali sevanje, ki ga dobite med pripravo za presaditev, lahko povzroči zaplete. Včasih se ta zaplet pojavlja dolgo po presaditvi.
Zapleti lahko vključujejo neplodnost, katarakte, nove oblike raka in poškodbe jeter, ledvic, pljuč ali srca.
Rak se je ponovil
Pri nekaterih ljudeh, ki dobijo transplantate matičnih celic za zdravljenje raka (kot je levkemija), se rak ponavlja. To se pogosteje pojavlja pri ljudeh, ki uporabljajo lastne matične celice za presaditve (avtologne presaditve), kot ljudje, ki dobivajo matične celice iz darovalcev (alogenske presaditve).
Ta razlika nastane, ker matične celice, ki jih prejmejo drugi ljudje, prepoznajo nove rakaste celice kot tuje celice in jih uničijo. To imenujemo učinek presadka proti tumorju. Lastne izvorne celice ne prepoznajo novih rakavih celic kot tuje celice. To rakavim celicam omogoča rast in razmnoževanje.
Zdravniki uporabljajo imunoterapijo za preprečevanje ali zdravljenje ponovitve raka pri ljudeh, ki že imajo presaditve z matičnimi celicami. Ta terapija spodbuja imunski sistem k napadu na rakaste celice.
