Zdravljenje raka dojk za nosečnice

Vsebina:

Medicinski video: Rak dojke. Umetni splav. - Sta povezana? [nosečnost hormoni umeten poseg v telo tveganje bolezen]

Nosečnost skupaj z rakom dojke se lahko pojavi, čeprav je to zelo redko. Rak dojk med nosečnostjo je posledica prisotnosti rakavih hormonov, ki sprožijo raka, kot so estrogen in napredovanje. Veliko nosečnic, ki prav tako trpijo zaradi raka dojk, raje odložijo zdravljenje svoje bolezni. Razlog za to je bil strah pred procesom zdravljenja, ki bi lahko ogrozil zdravje zarodka, če je še dokler noseča. Pravzaprav ta mit ni resničen. Zdravljenje raka dojk, ki se opravi čim prej brez čakanja na čas rojstva, bo povečalo možnosti za materino življenje.

Vrsta zdravljenja, ki se bo izvajala pri nosečnicah, je odvisna od več stvari, kot so: \ t

  • Velikost tumorja
  • Lokacija tumorja
  • Širjenje raka
  • Gestacijska starost
  • Izbira terapije, ki jo želi mati

Zdravljenje raka dojk, tako za nosečnice kot za ne-noseče ženske, ima isti cilj, in sicer nadzor raka in preprečevanje njegovega širjenja. Namen zdravljenja bo bolj zapleten, saj je treba upoštevati tudi varnost fetusa v maternici.

Kirurgija raka dojk je razvrščena kot varnejša od drugih zdravil, kot so kemoterapija, hormonska terapija in sevanje, ker lahko poškoduje plod med nosečnostjo. Pri ženskah, ki imajo na začetku nosečnosti rak dojke in morajo takoj opraviti kemoterapijo, lahko zdravnik priporoči prekinitev nosečnosti. Za nekatere vrste raka dojke, kot so raka dojkzdravljenje je treba opraviti takoj, da ne bi ogrozili bolnika.

V eni študiji je bilo ugotovljeno, da prekinitev nosečnosti zaradi zdravljenja raka ni izboljšala prognoze žensk. Čeprav ta študija ni popolna, prekinitev nosečnosti ni več priporočljiva za bolnike z rakom dojke. O tej izbiri pa se lahko razpravlja po pregledu vseh razpoložljivih možnosti zdravljenja, zlasti za agresivne oblike raka, ki lahko zahtevajo takojšnjo obravnavo. Nosečnice in družine morajo poznati prednosti in tveganja vseh možnosti zdravljenja, preden sprejmejo odločitev.

Operacija

Operacija odstranjevanja raka na dojki in okoli limfnih vozlov je na splošno varna za nosečnice. Kirurgija je pomemben del zdravljenja za vsako žensko z zgodnjim rakom dojk, vključno z nosečnicami. Kirurgijo lahko naredimo z odstranitvijo vseh delov prsi (mastektomija) ali le delno z rakom (operacijo za ohranjanje dojk - BCS). V primerjavi s BCS se mastektomija pogosteje priporoča nosečnicam, ker ne zahteva postoperacijske terapije. Ker sevanje lahko vpliva na rast in razvoj plodu v maternici, zato ga ni mogoče dati pred porodom. Predolgo odlaganje sevanja poveča tudi tveganje za vrnitev raka. Če se rak najde v tretjem trimesečju, se sevanje običajno izvede po kemoterapiji (kemoterapiji), zato bolniki, ki bodo podvrženi postoperativni kemoterapiji, morda ne bodo mogli odložiti zdravljenja z obsevanjem. Če pa se rak najde v zgodnji nosečnosti, se lahko zdravljenje z obsevanjem še vedno odloži. Rak v zgodnji nosečnosti se pogosto zdravi z mastektomijo.

Poleg odstranitve tumorja v dojki bo zdravnik odstranil tudi eno ali več bezgavk v pazduho, da bi preprečil širjenje raka. Eden od načinov za to imenovanje je operacija na aksilarnih bezgavkah (razsekanje aksilarnih bezgavk) Ta metoda odstrani številne bezgavke pod roko. Drugi postopki, kot je biopsija sentinel limfnih vozlov (SNLB) je lahko izbira operacije, odvisno od gestacijske starosti in stopnje raka. Ta postopek uporablja sledilnik in barvilo za določitev otekline, ki lahko vsebuje rakaste celice. SNLB omogoča zdravniku, da odstrani majhen tumor. Vendar pa obstajajo pomisleki glede negativnih učinkov radioaktivnih sledilcev in modrih barvil, ki se uporabljajo za SNLB pri plodu. Zato nekateri strokovnjaki menijo, da se SLNB uporablja šele po rojstvu otroka.

Anestezija

Kirurgija raka na dojki na splošno nima veliko tveganja za plod. Toda v nekaterih primerih lahko anestezija (anestetik, ki se uporablja med kirurškim posegom) za plod celo predstavlja tveganje.

Različni zdravniki, kot so porodničarji, kirurgi in anesteziologi, bodo razpravljali o pravem času za nosečnice za operacijo. Poleg tega bodo zdravniki določili najvarnejše droge in tehnike za mater in dojenčke. Če se operacija strinja, da bo izvedena med nosečnostjo, bo porodničar opozoril, da bo med operacijo predvidel težave pri otroku.

Postoperativno zdravljenje

Glede na različne stopnje raka lahko bolniki dobijo nadaljnje zdravljenje, kot so kemoterapija, sevanje in / ali hormonska terapija po operaciji, da bi zmanjšali tveganje za vrnitev raka. To zdravljenje imenujemo asistirano zdravljenje (adjuvantno zdravljenje) V nekaterih primerih se lahko to zdravljenje odloži do rojstva otroka.

Kemoterapija

Kemoterapija, imenovana tudi kemoterapija, je podprto zdravljenje za več zgodnjih faz raka dojke. Chemo se lahko uporablja tudi ločeno za nadaljnje stopnje raka.

Kemoterapija se ne daje v zgodnjem trimesečju nosečnosti, ker se v tem času razvija večina notranjih organov dojenčka. Tudi tveganje za spontani splav je v tem obdobju najbolj ranljivo.

Nedavne raziskave kažejo, da nekatera kemoterapijska zdravila, ki se uporabljajo v drugem in tretjem trimesečju (od 4. do 9. meseca nosečnosti), ne povečujejo tveganja za prirojene okvare, smrt ali zdravstvene težave po rojstvu, čeprav lahko kemoterapija poveča tveganje za prezgodnji porod. Vendar pa raziskovalci še vedno niso prepričani, ali bodo imeli ti otroci dolgoročne učinke ali ne.

Pri nosečnicah z zgodnjim rakom dojke je treba po operaciji opraviti kemoterapijo, ponavadi pa bo kemoterapija odložena, dokler ne doseže vsaj starost maternice v drugem trimesečju. Če se rak najde v tretjem trimesečju, se kemoterapija lahko odloži do rojstva otroka. V nekaterih primerih se bo porod sprožil, tako da se lahko otrok rodi nekaj tednov prej. Indukcijsko delo se izvaja tudi pri nosečnicah z napredovalim rakom.

Chemo se ne sme dajati po 35 tednih nosečnosti ali 3 tedne po porodu, ker lahko zmanjša količino krvi pri materi. To stanje lahko povzroči krvavitev in povečano tveganje za okužbo med rojstvom. Zadržanje kemoterapije v zadnjih nekaj tednih pred porodom lahko povrne normalno količino krvi mater pred porodom.

Radioterapija

Radioterapija dojk se pogosto izvaja po operaciji ohranjanja dojk (lumpectomy ali delna mastektomija), ki pomaga zmanjšati tveganje za vrnitev raka. Visoka doza sevanja, ki se uporablja v tej terapiji, lahko poškoduje plod med nosečnostjo. To sevanje lahko povzroči spontane splave, prirojene okvare, počasno rast ploda ali tveganje za raka pri otrocih. Zato zdravniki ne uporabljajo sevanja za nosečnice.

Nosečnice, ki se odločijo za lumpectomy ali delno mastektomijo, se lahko med nosečnostjo operirajo in nato počakajo, da se dojenček rodi pred sevanjem. Toda predolgo čakanje pred sevanjem lahko poveča možnost, da se rak vrne.

Hormonska terapija

Hormonska terapija se pogosto uporablja kot post-operativno zdravljenje ali kot zdravilo za napredovalni rak dojke pri ljudeh z rakom dojke pozitivnega raka dojke. Za zgodnji rak dojke so uporabljena zdravila tamoksifen, anastrozol, letrozol in eksemestan. Druga zdravila za hormonsko terapijo se lahko uporabljajo za napredovalni rak dojk.

Nosečnice ne smejo izvajati hormonske terapije, ker lahko vpliva na razvoj ploda. To zdravljenje lahko izvedete le, če se otrok rodi.

Ciljno zdravljenje

Vrste zdravil, kot so trastuzumab (Herceptin®), pertuzumab (Perjeta®), ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla ™) in lapatinib (Tykerb®), so pomembni deli zdravljenja za rak dojke pri pozitivnem HER2 pri ne-nosečih ženskah. Trastuzumab se uporablja kot del dodatnega postoperativnega zdravljenja. Trastuzumab se lahko uporablja s pertuzumabom pred kirurškim posegom in vse vrste zdravil se lahko uporabljajo za zdravljenje napredovalega raka. Toda na podlagi raziskav so ta zdravila razvrščena kot nevarna za plod, če se zaužijejo med nosečnostjo.

Zdravilo Everolimus (Afinitor®) in bevacizumab (Avastin®) se lahko uporabljata tudi za zdravljenje napredovalnega raka dojke. Še enkrat, nobeno od teh zdravil ni varno uporabljati med nosečnostjo.

Dojenje med zdravljenjem z rakom

Ženskam, ki so pravkar rodile in bodo podvržene zdravljenju raka dojk, svetujemo, da prenehajo dojiti.

Prenehanje dojenja bo pomagalo zmanjšati pretok krvi v dojki, tako da se velikost prsi zmanjša. Poleg tega, da pomaga operacijskemu procesu, to lahko tudi zmanjša tveganje okužbe na dojki in prepreči kopičenje materinega mleka na območju delovanja.

Zdravila v ciljni terapiji, kemoterapiji in hormoni lahko vstopajo v otrokovo telo skozi materino mleko. Zato dojenju ne priporočamo materam, ki se zdravijo s ciljnim zdravljenjem, kemoterapijo in hormonsko terapijo.

Če imate vprašanja o dojenju in zdravljenju, se posvetujte z zdravnikom.

Načrtujte zdravljenje skupaj

Določanje najbolj učinkovitega zdravljenja za mater in otroka je lahko najtežji del vrste zdravljenja. Posvetujte se s strokovnjakom pri odločanju. Poročevalci bodo delali s kirurgi, onkologi, sevalnimi onkologi in drugim medicinskim osebjem. Za nekatere matere je tudi svetovalec ali psiholog del zdravstvene ekipe, ki pomaga zagotoviti potrebno čustveno podporo.

Stopnja preživetja nosečnic z rakom dojk

Diagnoza in zdravljenje raka dojke pri nosečnicah je bolj zapleteno. Študija v letu 2013 je preučila več kot 300 nosečnic z diagnozo raka dojke. Po petih letih opazovanja je ta študija primerjala število nosečnic z ne-nosečnicami, ki so opustile rak dojke (na isti stopnji). Iz rezultatov teh primerjav je znano, da je število nosečnic, ki se opomore, manjše.

Za nekatere zdravnike je prekinitev nosečnosti poskus, da se upočasni napredovanje raka dojke v naprednejšo fazo, zato je ta izbira včasih priporočljiva. Vendar je dejansko težko dokazati učinkovitost te metode. Prenehanje nosečnosti lahko dejansko olajša zdravljenje, vendar rezultati prejšnjih študij niso pokazali povečanja preživetja nosečnic s prekinitvijo nosečnosti. Različni dejavniki lahko vplivajo na rezultate študije, tako da so rezultati neveljavni, na primer nosečnice, ki so preizkušene v raziskavah, imajo resne resne zaplete, zato morajo prekiniti. Doslej v medicinski literaturi niso bile najdene novejše raziskave.

Poleg tega študija tudi ni pokazala, da bo odložitev zdravljenja (ki je včasih potrebna med nosečnostjo) vplivala na rezultate zdravljenja raka. Toda znova je težko preučiti gotovost te predpostavke.

Zdravljenje raka dojk za nosečnice
Rated 4/5 based on 990 reviews
💖 show ads