Vsebina:
- Medicinski video: Dragi sosedje: Prenova stanovanja je za Saro mačji kašelj (S02E40)
- Kaj je zdravilo Captopril in zaviralci ACE?
- Ali je res, da jemanje zaviralca ACE povzroča kašelj?
- Kako lahko zaviralci ACE povzročijo neželene učinke suhega kašlja?
- Kako zdravite suh kašelj zaradi uporabe zaviralcev ACE?
Medicinski video: Dragi sosedje: Prenova stanovanja je za Saro mačji kašelj (S02E40)
Kaptopril je zdravilo za zniževanje krvnega tlaka prvega izbora (antihipertenziv), ki je vključeno v razred zaviralcev ACE. Poleg tega, da je sredstvo za zniževanje krvnega tlaka, je to zdravilo za hipertenzijo koristno tudi pri zdravljenju kronične odpovedi ledvic in srčnega popuščanja. Čeprav jih bolniki na splošno dobro prenašajo, obstajajo neželeni učinki, ki so precej moteči, kar lahko povzroči suh kašelj.
Kaj in kako zdravilo Captopril in druge zdravila za zaviranje hipertenzije z ACE povzročajo ta učinek, glejte naslednjo razlago.
Kaj je zdravilo Captopril in zaviralci ACE?
ACE pomeni encim za pretvorbo angiotenzina. Angiotenzin je kemikalija, ki povzroča, da se arterije zategnejo. Zaviralci ACE (zaviralci ACE) pomaga telesu, da proizvede manj angiotenzina, ki pomaga krvnim žilam, da se sprostijo in s tem znižajo krvni tlak.
Zdravila, ki so vključena v razred zaviralcev ACE, se lahko zapomnijo, ker se vse konča -pril namreč benazepril HCl, kaptopril, enalapril maleat, fosinopril natrij, lizinopril, moeksipril, perindropil, kvinapril HCl, ramipril in trandolapril.
Ali je res, da jemanje zaviralca ACE povzroča kašelj?
Poročali so, da se suhi kašelj pojavlja pri 5 do 20 odstotkih bolnikov, ki se zdravijo z zaviralci ACE. V študiji ONTARGET je ramipril povzročil hudo kašelj, ki ga je bilo treba ustaviti, in ta učinek so opazili pri 4,2 odstotka bolnikov, ki so jemali ramipril. Torej, ne bo vsakdo izkušnje kašlja po jemanju tega zdravila za hipertenzijo.
Kašelj se ne pojavi takoj po uporabi zdravila, ampak se običajno začne po enem do dveh tednih zdravljenja. Lahko pa se pojavi tudi do šest mesecev. Zanimivo je, da so ženske, če jih gledamo od spola, bolj pogosto prizadete zaradi tega kašlja kot moški.
Ta kašelj se pojavi zaradi indukcije zdravila, zato se zaceli, ko se zdravilo ustavi. Kašelj se ponavadi izzveni v 1-4 dneh po prekinitvi zdravljenja, lahko pa traja tudi do 4 tedne. Če bolnik v prihodnosti vzame isto zdravilo ali drugo zdravilo, vendar je še vedno v razredu zaviralcev ACE, se ponavadi ponovi suh kašelj.
Pri bolnikih z astmo, ki uporabljajo zdravila, ki zavirajo zaviranje ACE, ni dokazano, da bi kašljanje povečalo, vendar ga lahko spremlja bronhospazem.
Kako lahko zaviralci ACE povzročijo neželene učinke suhega kašlja?
Natančen mehanizem še ni jasen. Vendar pa ima lahko povečanje nekaterih spojin po dajanju zdravila velik delež. Te spojine so lokalni kinin, P snov, prostaglandin ali tromboksan.
Kinin (bradikinin) in snov P sta obdelana z encimom ACE. Če zaviramo ACE s kaptoprilom in drugimi hipertenzivnimi zdravili z isto skupino, se koncentracija poveča. Prisotnost visokih koncentracij kinina lahko posledično povzroči draženje bronhijev in kašelj zaradi povečane produkcije prostaglandinov, ki lahko nato stimulirajo aferentne C vlakna v dihalnih poteh.
Drugi mehanizem, za katerega verjamemo, je aktivacija poti arahidonske kisline zaradi inhibicije encima ACE. Ko je ta pot aktivna, bo povečala raven tromboksana, kar posledično povzroči bronhokonstrikcijo (zoženje dihalnih poti), tako da boste kašljali.
Kako zdravite suh kašelj zaradi uporabe zaviralcev ACE?
Poročali so o nesteroidnih protivnetnih zdravilih (NSAID) in aspirinulahko zmanjša kašelj zaradi stranskih učinkov zaviralcev ACE. Vendar pa ti rezultati niso bili več raziskani v velikih poskusih, nekateri strokovnjaki pa tega ne priporočajo.
Zato je najboljša rešitev posvetovanje z zdravnikom. Zdravnik vam bo morda svetoval, kako prekiniti zdravljenje in / ali predpisati druge vrste antihipertenzivnih zdravil, ki so primerna za vaše zdravstveno stanje.
