Vsebina:
Medicinski video: Grazed by the Apocalypse
Vemo, da mnoge ženske uporabljajo kontracepcijo za preprečevanje neželene nosečnosti, pogosto zaradi socialnih, poklicnih ali ekonomskih razlogov. Z drugimi besedami, če to ni pravi čas. Vendar obstajajo tudi močni zdravstveni razlogi za veliko odločitev ženske, da bi se izognila nosečnosti ali jo odložila.
Navedeno iz Inštitut za zdravje ženskZdruženje strokovnjakov za reproduktivno zdravje je odkrilo številna stanja, ki so povezana z večjim tveganjem škodljivega zdravja zaradi nosečnosti. To ne pomeni, da vse ženske s tem stanjem ne bi smele zanositi, vendar morajo pred načrtovanjem nosečnosti resno razpravljati s svojim porodničarjem / babico, v nekaterih primerih pa se bo morda treba v celoti izogniti.
Različni razlogi, zakaj zdravniki priporočajo ženskam, da odložijo nosečnost
1. Rak dojk
Rak dojke med nosečnostjo je dokaj redek pojav, ki je približno 1 od 3000 nosečnic. Rak sam po sebi redko vpliva na neposredno rast otroka. Toda raka med nosečnostjo je lahko težka, tako za mater kot tudi za zdravje. Nosečnost lahko oteži iskanje raka dojke, diagnosticiranje in zdravljenje.
Nosečnost sama po sebi ni prisotna, da bi poslabšala prognozo za ženske, diagnosticirane med nosečnostjo, v primerjavi s kontrolno skupino brez nosečnosti, ki imajo enako starostno in etapno merilo (pod pogojem, da se upoštevajo standardne smernice za zdravljenje raka dojke). Ker pa je razširjenost raka dojke, povezane z nosečnostjo, bolj razširjena v mlajših starostnih skupinah, ki imajo lahko značilnosti, ki imajo večje tveganje, kot so visokokakovostne tumorske metastaze in negativni tumorji estrogenskih receptorjev, je skupina mlajših žensk verjetno bolj prognozirana. nizko.
Prenehanje nosečnosti olajša zdravljenje raka, vendar so v prejšnjih študijah, v katerih so preučevali nosečnice, ugotovljeno, da ni bilo ugotovljeno, da bi konec nosečnosti zagotovil povečanje splošnega preživetja žensk ali rezultatov raka.
2. Ishemična bolezen srca in srčni ventil
Kronične bolezni srca lahko povečajo tveganje za razvoj mater in plodov. Tudi zdravljenje te bolezni je treba med nosečnostjo spremeniti. Koliko bolezni srčne zaklopke povečuje tveganje za zdravje nosečnosti je odvisno od vrste bolezni (regurgitacija aortne zaklopke, stenoza aortne zaklopke, mitralna regurgitacija ali stenoza mitralne zaklopke) in kako težka je stopnja.
Če imate blage ali zmerne oblike bolezni srčne zaklopke in če vaše srce normalno črpa kri, boste morda lahko imeli normalno nosečnost z natančnim zdravniškim nadzorom. Če imate hujšo stopnjo bolezni, imate večje tveganje zapletov nosečnosti. Zdravnik vam bo morda priporočil, da razmislite o operaciji, preden zanosite. To lahko vključuje postopke za razširitev ventilov ali operacij za popravilo ali zamenjavo ventilov.
Priporočljivo je, da se posamezniki s strukturnimi boleznimi srca, ki so bili podvrženi kirurškemu ali kateterskemu popravilu, ne štejejo za "pravilne", ker so nekatere ostanke bolezni skoraj vedno trajne in ni mogoče predvideti odgovorov na fiziologijo nosečnosti. Če je mogoče, naj ženske z diagnozo srčnih poškodb dobijo predsvetovalno svetovanje, ki vključuje nasvete o kontracepciji, izračune tveganja za mater in plod med nosečnostjo ter razpravo o možni dolgoročni obolevnosti in umrljivosti po nosečnosti.
Naslednja stanja so na splošno kontraindicirana za nosečnost: vsaka huda etiološka pljučna hipertenzija, še vedno hude obstruktivne poškodbe srca, srčno popuščanje razreda III-IV, iztisna frakcija levega prekata (LVEF) <40%, predhodna kardiomiopatija (PPCM), dilatirana aorta s 40- 45 mm ali več in nestabilna ali huda cianoza.
3. Diabetes insulin odvisnost
Nekatere ženske imajo sladkorno bolezen, preden zanosijo. To se imenuje pregestacijska diabetes, ki se razlikuje od sladkorne bolezni, ki jo dobite zaradi nosečnosti, imenovane gestacijski diabetes. Nosečnost lahko spremeni način, kako žensko telo uporablja glukozo. To lahko poslabša sladkorno bolezen ali povzroči gestacijski diabetes.
Placenta med nosečnostjo služi kot kanal, ki plodu zagotavlja hranila in kisik za rast in razvoj. V posteljici so tudi hormoni. Ob koncu nosečnosti lahko hormon estrogen, kortizol in laktogen v proizvodnji placente pri človeku blokirajo insulin. Ko je insulin blokiran, se to imenuje insulinska rezistenca. Glukoza ne more vstopiti v celice telesa. Nazadnje, glukoza ostane v krvi in zviša raven sladkorja v krvi. Večina zapletov se pojavi pri ženskah, ki že imajo sladkorno bolezen, preden zanosijo. Možni zapleti so:
- Spontani splav
- Zahteva pogostejše injekcije insulina
- Zelo nizko raven glukoze v krvi, ki je lahko nevaren, če se ne zdravi
- Ketoacidoza visokih ravni glukoze v krvi, ki je lahko tudi življenjsko nevarna, če se ne zdravi
Pri ženskah, ki imajo gestacijski diabetes, obstaja večja verjetnost, da bodo poslabšale dolgotrajne težave s sladkorno boleznijo, kot so težave z očmi, bolezni srca in bolezni ledvic, in / ali pozneje v življenju razvile diabetes tipa 2. Prav tako je bolj verjetno, da imajo gestacijski diabetes, ki spremlja poznejše nosečnosti.
Možni zapleti pri dojenčkih, vključno s mrtvorojenimi otroki, prirojenimi okvarami (težave s srcem in žilami, možgani in hrbtenice, sečil in ledvice ter prebavni sistem), makrosomija (rojeni dojenčki, ki so zaradi zaužitja preveč sladkorja veliko večji od običajnega) materine krvi), rojstvo (lahko nastane zaradi prevelike velikosti otrokovega telesa in težave pri rojstvu), hipoglikemija (nizek krvni tlak), težave z dihanjem ali druge zdravstvene težave.
4. Rak endometrija ali raka jajčnikov
Če imate rak jajčnikov, se morate nosečnosti izogibati (če je mogoče), dokler se ne zdravite uspešno. Ne samo učinek raka na zdravje otroka (rak ni nalezljiv), temveč kompleksnost možnosti zdravljenja za mater.
Veliko zdravljenja raka, ki vplivajo na plodnost. Ta učinek je lahko začasen ali trajen.
Plodnost zaradi raka ali zdravljenja raka se pojavlja na dva glavna načina:
- Poškodbe organov, ki sodelujejo pri razmnoževanju, kot so jajčniki, jajceci, maternica in maternični vrat; ali
- Poškodbe organov, ki sodelujejo pri proizvodnji hormonov, kot je jajčnik
Jajčniki so zelo pomembni. To je organ, ki hrani ženska jajca. Poškodbe jajčnikov lahko povzročijo zmanjšanje rezerv jajčnikov. Rezerva jajčnikov je skupno število nezrelih jajčec v obeh jajčnikih. Zdrava izguba jajc povzroča neplodnost in zgodnjo menopavzo. Ker jajce ne more zrasti, ta škoda ne bo izginila.
5. Epilepsija
Epilepsija ima za vsako žensko drugačen učinek. Njihove hormonske cikluse in menstruacijo, nosečnost, menopavzo - epilepsija prizadene vse stopnje življenja. Njihovo zdravljenje epilepsije lahko vpliva na njihovo hormonsko ali epileptično stanje, zdravljenje pa lahko vpliva na njihove hormone.
Čeprav lahko večina žensk z epilepsijo zanosijo in bi lahko zanosile, imajo lahko nekatera tveganja, ki jih ne-epileptične ženske nimajo. To tveganje lahko vpliva na njihovo zdravje in zdravje otroka, na primer:
- Pri 15 do 30 odstotkih žensk se lahko pogostnost epileptičnih napadov poveča, najpogosteje v prvem ali tretjem trimesečju. Številni dejavniki so bili predlagani kot potencialni sprožilci napadov, vključno s hormonskimi spremembami, zadrževanjem vode in soli, stresom in znižanjem ravni antiepileptičnih zdravil v krvi.
- Ženske z epilepsijo imajo višje ravni nekaterih bolezni, ki lahko povzročijo neplodnost. Eden od njih je sindrom policističnih jajčnikov (PCOS).
- Poškodbe zaradi padcev ali opeklin, povečano tveganje za prezgodnji porod, spontani splav in zmanjšano srčno frekvenco zarodka.
- Dojenčki nimajo kisika med materinim napadom, ki lahko poškoduje otroka in poveča tveganje za spontani spontani spontani splav ali mrtvorojenost.
Vendar načrtovanje nosečnosti ni nemogoče, pod pogojem, da še naprej sodelujete z zdravnikom za pomoč pri nadzoru teh dejavnikov tveganja.
6. Hipertenzija in debelost
Visok krvni tlak (hipertenzija) ne vpliva neposredno na sposobnost zanositve ženske. Hipertenzija sama po sebi ne vpliva na oskrbo z jajci, njihovo sposobnost ovulacije ali zdravje jajc in zarodkov. Čeprav obstaja v znanstveni literaturi nekaj ugotovitev, da visok krvni tlak lahko vpliva na maternično sluznico, ki lahko moti zdravo vsaditev tega zarodka, je večina še vedno v teoriji.
Diagnoza visokega krvnega tlaka in debelosti pa je še vedno pomembna za ženske, ki želijo poskusiti zanositi iz več razlogov. Večina žensk v rodni dobi, ki imajo hipertenzijo, imajo tudi eno ali več sorodnih stanj, ki negativno vplivajo na plodnost. Pogosti primeri vključujejo debelost, kajenje in starost, starejšo od 40 let. Vsako od teh stanj je močno povezano s povečanim tveganjem za hipertenzijo in zmanjšanjem plodnosti. Sindrom policističnih jajčnikov ali PCOS je še en pogoj, ki je pogosto povezan z debelostjo in neplodnostjo ter visokim krvnim tlakom.
Visok krvni tlak lahko poškoduje ledvice matere in drugih organov in lahko povzroči tveganje nizke porodne teže in prezgodnjega poroda. V najresnejših primerih imajo ženske s hipertenzijo 25-odstotno povečano tveganje za razvoj preeklampsije (nevarno stanje, za katero je značilen visok krvni tlak, skupaj z visokim izločanjem beljakovin v urinu), skupaj z drugimi resnimi zapleti, ki lahko ogrozijo življenje matere in ploda, vključno s spontanimi splavi, mrtvorojenimi otroki, okvarami pri rojstvu (okvare nevralne cevi) in makrosomijo (rojeni dojenčki, ki so zaradi zaužitja preveč sladkorja v krvi precej večji od normalnih)
Uporaba zdravil z visokim krvnim tlakom, zlasti zaviralcev angiotenzinske konvertaze, je tudi tabu za matere, ki načrtujejo nosečnost, ker je lahko nevarna za vas in vašega bodočega otroka.
7. HIV / AIDS
Prenos virusa HIV z matere na otroka med nosečnostjo, porodom, porodom ali dojenjem se imenuje perinatalni prenos. Perinatalni prenos virusa HIV je najpogostejši način okužbe otrok s HIV.
Vendar pa samo zato, ker imate HIV, ne pomeni, da bo vaš otrok podedoval HIV.Trenutno je tveganje, da bo vašemu otroku dano HIV, manjše od 2 odstotkov, in še vedno je možno, da imate zdravo nosečnost, če izpolnjujete naslednje zahteve:
- Učinkovito in rutinsko zdravljenje ter pravočasno uporabo ustreznih zdravil za HIV.
- Imajo nezaznavno virusno obremenitev
- Podrobno in zrelo načrtovanje o delu in izogibanju dojenja
- Ne kadite in ne zlorabljajte drog, alkohola in prepovedanih snovi
- Ustrezne dnevne zahteve za vitamin A (ki niso pomanjkljive)
- Ni označen kot podhranjenost
- Ni okužbe, vključno z spolno boleznijo
- Ni drugih dejavnikov tveganja, povezanih z delom in rojstvom otroka
8. Tuberkuloza (TB) \ t
Tuberkuloza ali tuberkuloza je bakterijska okužba, ki najpogosteje napada pljuča. Lahko pa vpliva tudi na druge dele telesa, kot so kosti, ledvice, maternica, kosti, živčni sistem in možgani.
Znano je, da je tuberkuloza iz genitalne poti vzrok neplodnosti pri ženskah. Tuberculer salpingitis, ki je okužba jajčeca s TB-bakterijami, povzroča vnetje in nadaljnjo blokado kanala, iz katerega potuje jajce - zaradi česar je jasno, da če je maternična cev blokirana, ne more priti do nosečnosti.
Če ima ženska tuberkulozo in namerava zanositi, se uradna diagnoza pogosto zamuja. To je posledica večine simptomov tuberkuloze, ki posnemajo klasične simptome nosečnosti. Nezdrav, utrujen, izguba apetita, pogosto zanemarjena kot preučevanje simptomov tuberkuloze pri nosečnicah. Torej je težko diagnosticirati tuberkulozo, če ste noseči. V nekaterih primerih TB ni diagnosticiran niti po nosečnosti.
Če imate TB med nediagnosticirano in zdravljeno nosečnostjo, obstaja več povečanih tveganj, kot so spontani splav, prezgodaj rojeni otroci ali nizka porodna teža. Zelo redko se lahko vaš otrok rodi s TB. Vaš otrok vam lahko rodi ob rojstvu tuberkuloze le, če imate aktivno tuberkulozo v pljučih in se niste začeli zdraviti.
9. Lupus
Manj kot 50% nosečnosti pri ženskah z lupusom ima zaplete, vse nosečnosti lupusa pa veljajo za visoko tveganje. Lupus lahko oteži nosečnost s povečanim tveganjem za spontani splav, prezgodnjim rojstvom in preeklampsijo ter srčnimi težavami pri dojenčkih. Okvare ledvic ali jeter, ki jih povzroči lupus, tudi povečajo verjetnost zapletov med nosečnostjo. Nosečnost ponavadi poveča stres na poškodovanih organih. Ampak, sam Lupus ne zmanjšuje možnosti, da ženska zanosi.
Še vedno je pomembno omeniti, da obstajajo nekateri dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za ponovitev lupusa in višjih zdravstvenih zapletov med nosečnostjo, če:
- Je imela hipertenzijo ali je še vedno aktivna
- Ima zgodovino bolezni ledvic
- Že prej so imeli preeklampsijo
- Ima zgodovino nizkih ravni trombocitov
- Imeli ste zgodovino krvnih strdkov
- V anamnezi so imeli antifosfolipidna protitelesa ali so še aktivna
10. Zika
Ljudje, ki živijo na območjih, kjer je izbruh virusa Žika, bi morali razmisliti o odložitvi nosečnosti, da bi se izognili nosečnosti z rojstvom otroka, so sporočili iz uradne objave Svetovne zdravstvene organizacije (WHO).
Virus Žika, ki ga prenašajo komarji, je povezan z velikostjo neobičajno majhnih otroških glavic in poškodb možganov, imenovanih mikrocefalija. V redkih primerih okužba povzroča paralizo in smrtne zaplete pri odraslih.
Nove smernice Svetovne zdravstvene organizacije v osnovi priznavajo, da je odsotnost cepiv in izkoreninjenje komarjev, ki ne preprečujejo širjenja okužb, zamuda nosečnosti najboljši način za ženske, ki živijo na ranljivih območjih, da se izognejo otrokom s hudo okvaro možganov.
Svetovna zdravstvena organizacija priporoča, da počakate vsaj šest mesecev, da poskusite zanositi, ko se vi ali vaš partner vrne z območja, kjer je Žika endemična, ali vsaj 8 tednov po nastanku simptomov, če živite na občutljivem območju Žike. (Če živite na območju, kjer se dogaja Žika, ne morete zagotoviti, da se med nosečnostjo ne boste okužili. Preden boste poskušali zanositi, se pogovorite s svojim zdravnikom in premislite o tveganjih.)
PREBERI TUDI:
- Bodite previdni, to je tveganje nenačrtovane nosečnosti
- Različne možne zaplete v nosečnosti dvojčkov
- Kdaj lahko začnem preverjati nosečnost s testnim paketom?
