Vsebina:
- Medicinski video: Pazimo na ledvice, TV Maribor 8.3.2012
- Dve vrsti zavrnitve ledvic: akutna zavrnitev in kronična zavrnitev
- Kako se lahko akutna zavrnitev razvije v kronično zavrnitev
- Kako napovedati neuspeh presaditve ledvic?
Medicinski video: Pazimo na ledvice, TV Maribor 8.3.2012
Minilo je že 66 let od prvega uspešno opravljenega presaditve ledvic. V transplantaciji ledvice je seveda veliko izboljšav. Zlasti v zadnjih 10 letih se je razvoj uspeha presaditev ledvic hitro povečal. Najnovejši podatki kažejo, da 97% darovanih ledvic deluje v prvem mesecu, 93% v prvem letu in 83% v prvih treh letih. Čeprav so podatki zares zadovoljivi, ti podatki prav tako kažejo, da po 3 letih 17% transplantacij ledvic ne uspe.
Veliko razlogov za neuspeh presaditve ledvic. Najpogostejši razlog je, da telo prejemnika presadka ledvice zavrne novo ledvico. To povzroča imunski sistem pri prejemnikih ledvičnih presadkov, ki zazna tuje predmete, ki vstopajo v telo, tako da imunski sistem gradi sile za napad na te tujke. Nedavno so raziskovalci odkrili skrivnost, zakaj telesa prejemnikov ledvičnih presadkov zavračajo nove ledvice v telesu.
Dve vrsti zavrnitve ledvic: akutna zavrnitev in kronična zavrnitev
Pred nadaljnjo razlago morate vnaprej vedeti, kakšne so vrste telesne zavrnitve proti presaditvi organov.
Akutna zavrnitev je vrsta zavrnitve v telesu, ki se pojavi najpozneje eno leto po operaciji presaditve ledvic. Medtem ko lahko kronična zavrnitev nastopi le v letih operacije presaditve ledvic.
Akutno zavrnitev običajno premagamo s povečanjem odmerka zdravil, ki zavirajo imunski sistem. To zdravilo deluje tako, da nadzoruje vaš imunski sistem, tako da ne napada novih ledvic v telesu. Medtem ko se kronična zavrnitev običajno imenuje zavrnitev, ki je ni mogoče zdraviti in zagotovo povzroči, da bolnik izgubi svoj novi organ. Ta domneva nastane, ker medicinska ekipa ne more diagnosticirati te zavrnitve, dokler se tkiva organov ne poškodujejo. Do sedaj sta bili akutna zavrnitev in kronična zavrnitev obravnavani kot dve različni bolezni.
Vendar pa nedavna študija, ki jo je vodil profesor Daniel Salomon v raziskovalnem inštitutu Scripps, kaže, da akutna zavrnitev in kronična zavrnitev nista različni bolezni, ampak ju povzroča ista stvar.
Kako se lahko akutna zavrnitev razvije v kronično zavrnitev
Metodo so uporabili raziskovalci profiliranje genske ekspresije. Ta metoda se uporablja za opazovanje aktivnosti med akutno zavrnitvijo in poteka kronična zavrnitev. Ta metoda lahko zagotovi podatke za raziskovalce, ki primerjajo aktivnost na tisoče genov hkrati, da bi odkrili razlike in podobnosti v genih pri bolnikih, ki se soočajo z akutno zavrnitvijo, kronično zavrnitvijo in zdravimi hkrati.
Raziskovalci so vključili 234 bolnikov s presajenimi ledvicami, ki so bili podvrženi biopsiji ledvic. Rezultati študije kažejo, da je 80% genov, izraženih v akutni zavrnitvi, izraženo tudi v tkivih, ki sodelujejo pri kronični zavrnitvi. Pravzaprav te dve bolezni povzroča ista stvar.
Razlika je v tem, da so v primerih kronične zavrnitve zdravniki običajno zmanjšali odmerek imunskega sistema po prvem letu, zaradi toksičnosti samega zdravila. Posledično se raven odpornosti imunskega sistema zmanjša, dokler končno vaš imunski sistem ne bo mogel spet spopasti se z novo ledvico. Pravzaprav lahko imunski sistem v novi ledvici brani toksine iz zdravila.
S to novo raziskavo je prišlo do novega upanja glede zdravljenja kronične zavrnitve presaditve ledvic. Sklepamo lahko, da se zdravljenje, ki se uporablja za zdravljenje akutne zavrnitve, lahko uporabi tudi za kronično zavrnitev. Ker sta ti dve bolezni pravzaprav ista bolezen.
Kako napovedati neuspeh presaditve ledvic?
Kronična zavrnitev ima mehanizem, podoben rakavim celicam, kjer se bolezen širi počasi in neznano, dokler se v tej novi ledvici ne pojavi resen problem. Vendar pa je raziskovalna skupina našla novo metodo za odkrivanje odpovedi novih ledvic pred resnimi težavami.
Nova metoda, ki se uporablja za odkrivanje te zavrnitve, uporablja fibrozno intersticijsko tubularno atrofijo (IFTA). Ta vrsta ran v ledvicah je bila prej povezana s povečanim tveganjem za zavrnitev presadka ledvic, ne pa tudi z nenehno zavrnitvijo. Vendar pa so v tej študiji raziskovalci lahko pokazali, da rane po IFTA niso bile le znak prejšnjih poškodb, temveč so bile znaki stalnega procesa zavrnitve telesa. Pred tem so se IFTA rane le redko zdravile. Po tej študiji pa je morala medicinska ekipa razmisliti o zdravljenju te rane.
Iz rezultatov te študije lahko medicinske ekipe preučijo korake, ki jih je mogoče sprejeti za prejemnike presajenih ledvic. Raziskovalci so priporočili, da medicinska ekipa redno izvaja biopsije na bolnikih s presajenimi ledvicami. Podatki o celični aktivnosti v telesu, ki so hkrati posledica biopsije, lahko pomagajo medicinskim ekipam pri odkrivanju zgodnjih znakov akutne zavrnitve in kronične zavrnitve.
Raziskovalci so predlagali tudi celično aktivnost v telesu s krvno preiskavo, da bi preprečili več biopsij. Ta metoda lahko pomaga tudi medicinski ekipi, da v vsakem trenutku izmeri odziv imunskega sistema in dela na omejitvah imunskega sistema. Ta testna metoda se testira na kliničnih preskušanjih pri presajanju organov (CTOT).
PREBERI TUDI:
- Kaj je proces presaditve ledvic?
- Kaj se zgodi po presaditvi ledvice?
- Zakaj lahko ledvični presadki sprožijo diabetes?
